Пневмония у детей — диагностирование по первым симптомам

156_31_01_11_smert9К самым тяжёлым заболеваниям лёгочной системы, безусловно, относится пневмония. Чаще всего болезнь поражает детей в возрасте от полугода до шести лет и вызывается бактериями (пневмококками, гемофильной палочкой и пр.), реже — вирусами.

Пневмония — это не что иное, как воспаление ткани, выстилающей лёгкие. Переносится болезнь сложнее, чем, к примеру, бронхит или трахеит, поскольку поражаются нижние отделы дыхательной системы, отвечающие за важнейшую дыхательную функцию — усвоение кислорода и отдача углекислого газа.

Многие родители относятся к пневмонии чуть ли не как к приговору. Однако, поспешим разубедить в этом печальном заблуждении: современная медицина располагает эффективными методами лечения, позволяющими благополучно избавиться от болезни.

Важно лишь своевременно распознать заболевание и принять все необходимые меры. Тогда заболевание пройдёт с минимальными осложнениями или вовсе без них.


Первые признаки

Начальные симптомы заболевания у детей отличны от «взрослых» симптомов. И хотя сперва их можно спутать с другими инфекционными недугами дыхательных путей, существуют признаки, позволяющие заподозрить именно пневмонию на первых этапах её развития:

  • Повышенная температура тела, от 38 градусов, которая не спадает дольше 2-3 суток, а любые жаропонижающие не приносят эффекта;
  • Одышка даже в состоянии покоя;
  • Учащённое дыхание. Для каждого возраста присутствуют свои критерии нормы. Скорее всего, ребенок болен, если частота дыхания в возрасте до 2 месяцев — свыше 60 вдохов в минуту, от 2 до 12 месяцев — больше 50 вдохов, от года и старше — больше 40 вдохов.

Есть также характерный признак детской пневмонии, выражающийся во втягивании кожи в межрёберное пространство в зону больного лёгкого. Чтобы это обнаружить, следует раздеть ребёнка и понаблюдать за процессом дыхания. Однако, этот метод подходит только для самостоятельной диагностики лишь у очень худеньких детей.

Доктор Комаровский: как распознать воспаление легких?

Основные симптомы

У ребёнка могут присутствовать симптомы других респираторных инфекций, такие, как насморк, чихание, першение в горле, а могут и отсутствовать — это зависит от вида микроорганизма-возбудителя болезни.

«Особого» кашля, характерного для воспаления лёгких, не существует. Кашель может быть сухим или влажным, поверхностным или тяжёлым, или вовсе не быть.

Мокрота при пневмонии обычно не выделяется, кроме тех случаев, когда воспалительный процесс перешёл и на бронхи.

Из внешних очевидных симптомов заболевания у детей отмечаются:

  • синюшность и побледнение носогубного треугольника;
  • раздувание крыльев носа, нарушение ритма и частоты дыхания;
  • хрипы прочие посторонние звуки из лёгких;
  • повышенная потливость;
  • отказ от пищи и отвращение к ней;
  • утомляемость и плаксивость.

Характер дыхания учащённый и поверхностный. Нередко ребёнок стремится лежать именно на одном боку.

При внешнем осмотре туловища можно заметить, что та часть грудной клетки, где находится больное лёгкое, «не успевает» по дыханию за общим ритмом.

При этом ритм и глубина вдохов-выдохов периодически меняется, дыхание на какое-то время останавливается, потом продолжается с удвоенной силой.

У младенцев до года нарушение дыхательной функции при пневмонии выражается тем, что малыш начинает кивать головкой в такт дыхания, вытягивает губы и надувает щёки. Изо рта могут появиться пенистые выделения.

4341660_f7b1c1fd16df45b597ead4141bc00090_wmВялость и плаксивость характерны для пневмонии, впрочем, как и для других инфекционных болезней. Сон у ребёнка нарушается, и капризы происходят по поводу и без. Младенцы постоянно плачут, срыгивают после каждого кормления, отказываются от груди. Более старшие дети демонстрируют отвращение к пище. Иногда у детей отмечается тахикардия, а у самых маленьких — судороги.

Атипичная пневмония, вызванная хламидиями и микоплазмой (встречается в основном у детей старшего возраста и подростков), обладает симптоматикой обыкновенной простуды, и поэтому выявить её чрезвычайно сложно. Единственное, что может насторожить родителей — это высокая температура, которую нельзя сбить никакими средствами.

Осложнения

Если в воспалительный процесс оказалась вовлечена плевра, то ребёнок жалуется на острые боли в грудной клетке. Такое возможно, если не лечить пневмонию вовремя. Тогда к развившемуся плевриту нередко присоединяется круп со специфической сыпью, и поражается целый участок лёгкого.

7954370-0301Лёгочная деструкция — опаснейшее осложнение пневмонии, риск которого возрастает, если возбудителем болезни является стафилококк, а сама болезнь пущена на самотёк. Патология выражается обширным разрушением тканей лёгких, что во многих случаях заканчивается летальным исходом.

Неправильное, любо запоздалое лечение может привести к сердечно-сосудистой недостаточности, особенно у маленьких детей. Такое происходит при длительной интоксикации организма и очень сильном воспалении.

Единственное, что можно сделать для избежания столь страшных последствий — при первых признаках пневмонии вызвать детского врача, а если нет такой возможности, то скорую помощь. Столь тяжёлые осложнения пневмонии имеют место быть в запущенных случаях.

Диагностика заболевания

file52951223_cf0e0a06Постановка диагноза осуществляется по результатам клинического обследования и анализов. Исследование в лабораторных условиях посева мокроты и носовой слизи позволяет подтвердить наличие бактерий или вирусов, спровоцировавших пневмонию, и определить их вид, но не во всех случаях. Так, у очень маленьких детей такой анализ не информативен, поскольку из носоглотки часто «высеивается» вовсе не микроорганизм-возбудитель.

Самым точным методом диагностики является рентгенография лёгких. И совершенно не следует бояться рентгена в отношении ребёнка, ведь это исследование покажет точное расположение воспалённых участков, что позволит назначить грамотное лечение и уберечь маленького пациента от возможных негативных последствий пневмонии.

Автор статьи
Ковалева Елена Анатольевна
Врач-Лаборант. Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.
Написано статей
163

Так же читайте:


Если у вас есть вопросы, оставьте их ниже - мы обязательно ответим вам!

На ваши вопросы отвечает Ковалева Елена Анатольевна.
Врач-Лаборант.
Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.

Оставить комментарий или вопрос

avatar
Сортировать:   новые | старые | популярные
Анна
Гость
Анна

Здравствуйте, Елена Анатольевна. У моего младшего ребёнка 1 год — 4 недели назад была очень высокая температура 39-39.5 с насморком и кашлем с мокротой. Сутки температура не сбивалась ничем, даже литической смесью, которую сделала скорая. Были назначены противовирусные свечи, антибиотик, отхаркивающие, капли в нос.Через сутки температура стала до 38, ещё через сутки упала до 35. Забрали в инфекц.больницу, сделали анализ, сказали всё хорошо, только гемоглобин низковатый 109. В больнице мест не было, поэтому отправили домой лечиться. Ещё сутки была 35, потом нормализовалась. Сейчас в норме, но насморк чуть есть, и кашель с мокротой не прекращается. Уже назначали 2 отхаркивающих, эффекта нет. И потеет он сильно. Прослушивали 4 врача, говорят чисто. А меня это очень беспокоит. Я согласна на снимок, но его не назначают. Говорят, что он не похож на больного пневмонией. Слишком активный.
Теперь вопрос по старшему ребёнку 8 лет. Уже 6й день температура. 3 дня повышалась до 39, а первые 2 дня не сбивалась, также литической смесью, обтирали чтобы хоть чуть снизить. У него горло было красное с гнойниками и очень сильный стоматит, насморк, доктор сказал фолликулярная ангина и стоматит так протекают. Назначен суммамед, полоскания, гель от стоматита, через день появилась боль в горле. Температура поднималась, поэтому через 3 дня приёма назначен антибиотик панцеф. На 4й день температура пошла на спад, и до сегодня (6 день) поднималась до 37.3, ночью 35.8. Сегодня утром появился сухой кашель, надоедливый, иногда чуть с мокротой, слабость. К вечеру 37.7, через час после антибиотика 37.3. 2 доктора слушали сказали чисто, но это было в 1й день и 3й день болезни.
Скажите, есть ли вероятность пневмонии у обоих? Снимок стопроцентно покажет пневмонию?
Очень жду ваш ответ, т.к. 2 выходных впереди, а снимок сделают только в рабочий день. Но если нужно, мы поедем и сделаем платно.
Заранее благодарю за ответ!

Елена
Гость
Елена

Для диагностики пневмонии у малышей есть врачебный алгоритм, предложенный всемирной организацией здравоохранения, используя который можно установить заболевание. Этот алгоритм позволяет снизить гипердиагностику пневмонии и сократить число необоснованных рентгеновских снимков и назначений антибиотиков; его чувствительность— 94%, а специфичность— 95%.
Алгоритм включает последовательность этапов, в которые входят осмотр, выслушивание, и выстукивание.
В начале заболевания при типичной пневмонии гипертермия более 38 градусов держится более 3 дней. Затем определяют наличие признаков, затрудняющих дыхание, в том числе аускультативно и перкуторно. Определяют характер дыхания, наличие хрипов. Определяют локальные симптомы, наличие асимметричных влажных хрипов, наличие токсикоза (врачи говорят, что его нет, что ребенок активный). Применяют и лабораторные исследования для подтверждения диагноза имеют значение ОАК (лекоцитоз, высокая СОЭ), уровни СРБ и кальцитонина.(О них Вы не писали) Высокая вероятность, что у младшего ребенка ОРВИ.
Этот же алгоритм применим и для детей более старшего возраста.
Обращаю Ваше внимание, что информация, изложенная выше, не является основой для принятия решений о самодиагностике и самолечении. Наши рекомендации носят сугубо информативно-консультационный характер.

wpDiscuz
Вам это будет интересно
>