Обсуждаем результаты анализа по Нечипоренко у детей: норма и расшифровка результатов.

Моча, как известно, образуется в почках в результате фильтрации крови.

Фильтрация это происходит в два этапа : в результате первого этапа образуется так называемая первичная моча, которая представляет собой отфильтрованную плазму крови.

И только после второй фильтрации, при которой из мочи всасываются обратно в кровь все полезные вещества, образуется вторичная моча, которая выводится из организма при мочеиспускании.

Поскольку моча образуется непосредственно из крови, по составу мочи можно судить о том, что происходит в крови в организме человека в целом, а также о том, насколько эффективно работают почки.

Одним из наиболее эффективных способов анализа мочи является анализ по Нечипоренко.

Что собой представляет этот анализ?

Анализ мочи по Нечипоренко назван так в честь человека, впервые придумавшего и применившего эту методику на практике. Нечипоренко применил микроскоп для прямого подсчета форменных элементов крови, случайно попавших в моче при ее образовании в почках.

Используется для проведения этого анализа обычный, световой микроскоп, а также специальная сетка, которая позволяет облегчить лаборанту подсчет форменных элементов.

Видео: Доктора об анализах

Результаты исследования подсчитываются красные кровяные тельца (эритроциты), белые кровяные тельца (лейкоциты), и скопления различных веществ, среди которых белки, соли, и прочие. Скопления эти называются цилиндрами, поскольку в поле зрения микроскопа имеют цилиндрическую форму.

Непосредственно перед исследованием полученная моча подвергается центрифугированию.

Мнение эксперта

Ковалева Елена Анатольевна

Врач-Лаборант. Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.

Задать вопрос эксперту

В результате воздействия мощных центробежных сил на центрифуге моча расслаивается: более тяжелые элементы оседают на дно, а более лёгкие остаются на поверхности. Этот процесс произошел бы и под действием силы тяжести, но центрифугирование значительно его ускоряет.

Потом анализ мочи помещается в камеру Горяева, которая является той самой сеткой, служащее для подсчета количества примесей.

Расшифровка результатов

При расшифровки результатов анализа мочи по Нечипоренко учитывается количество всех форменных элементов крови и всех разновидности цилиндров . Это позволяет с высокой долей достоверности диагностировать заболевание почек, так и различных болезни обмена веществ.

Например, наличие большого количества эритроцитов в моче может означать поражение почек , которая возникает в результате почечнокаменной болезни, инфекции почек, механическое повреждение.

Также эритроциты примешиваются при инфекциях или травмах мочевыводящих путей.

Если в моче повышенное содержание лейкоцитов, то имеет место воспалительный процесс, и в ответ на проникновение инфекции в районе почек увеличилась концентрация белых кровяных телец. Сочетание повышенных лейкоцитов с повышенными эритроцитами с высокой долей вероятности говорит о том, что почки или мочевыводящие пути поразила инфекция.

Цилиндры могут указывать на разные заболевания. Например, если цилиндры состоят из кристалликов соли, то скорее всего у пациента наблюдается мочекаменная болезнь. К сожалению, у современных детей такое нарушение случается все чаще.

Цилиндры из белков могут свидетельствовать о нарушениях обмена веществ или недостаточно эффективная фильтрация первичной мочи во время переработки её во вторичную.

Впрочем, в небольших количествах гиалиновые цилиндры должны присутствовать в моче всегда.

Какие болезни позволяет диагностировать?

Анализ мочи по Нечипоренко позволяет диагностировать множество заболевания, особенно в совокупности с другими анализами. Избыток красных кровяных телец в моче, скорее всего, означает нефроз, воспалительный процесс, или инфаркт почки.

Мнение эксперта

Ковалева Елена Анатольевна

Врач-Лаборант. Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.

Задать вопрос эксперту

Последнее у детей встречается нечасто, и являются бедой преимущественно пожилых людей, страдающих тромбозом. А вот воспаление у детей наоборот, встречаются чаще чем у взрослых и бывают связаны обычно с переохлаждением.

Обилие в моче лейкоцитов также связано предельным процессом выводящих путях, она может наблюдаться и при мочекаменной болезни. Такие заболевания как нефрит, цистит, инфаркт почки нередко сопровождаются повышением лейкоцитов.

Цилиндры повышаются при разных заболеваниях: нарушение белкового обмена, повышение кровяного давления, отравление, отслаивание эпителия, выстилающего мочевыводящие пути (наблюдается при воспалительном процессе).

Как подготовить ребёнка?

К анализу по Нечипоренко нужно подготовиться:

1. Прежде всего, следует позаботиться о том, чтобы половые органы ребенка содержались в чистоте, в мочу не выпали примеси.
2. Желательно не кормить ребенка кислой пищей и особенно мясом непосредственно перед анализом, поскольку повышенная кислотность может повлиять на содержание в моче солей, а мясо содержит белок, который может повлиять на белковые цилиндры.
3. Собирать мочу лучше всего сутра, и сразу же нести её в лабораторию, поскольку с течением времени форменные элементы крови разрушаются в агрессивной среде, становясь всё менее заметными.

Когда ждать результатов?

Анализ мочи по Нечипоренко относятся к анализам, которые не требует выращивание культур, а следовательно, результат может быть готов уже на следующий день.

Лишь в тех случаях, когда в анализе обнаружены бактерии, может потребоваться дополнительное время, чтобы вырастить культуру и определить, с какой именно бактерии приходится иметь дело.

Некоторые частные лаборатории могут за отдельную плату предоставить результаты анализов даже в тот же день, в который был сдан анализ мочи.

Цена анализа

Стоит анализ мочи по Нечипоренко недорого: в Украине и его цена составляет около 90 гривень, а в России — порядка 200 рублей.

Видео: Суть данного анализа

К сожалению, это медицинская услуга, как и многие другие, не одинаково доступна во всех регионах наших стран, поэтому цена может колебаться до 50 рублей большую и в меньшую сторону.

Норма

Нормальные показатель у детей следующие (табл.)

Все обнаруженные цилиндры должны относиться к гиалиновым. Другие виды цилиндров должны вообще отсутствовать, равно как и все прочие примеси.

Эти нормы постоянны и не меняются с возрастом ребёнка.

Заключение

Таким образом, анализ мочи по Нечипоренко подразумевает центрифугирование мочи и последующее её исследование под микроскопом с помощью камеры Горяева (специальной решётки, облегчающей подсчёт клеток).

В моче здорового ребёнка в небольшом количестве могут присутствовать эритроциты, лейкоциты и гиалиновые цилиндры. Бактерии и другие клетки, кристаллы солей и все виды цилиндров, кроме гиалиновых, в моче обнаруживаться не должны.

Чтобы анализ дал адекватный результат, следует соблюсти правила подготовки к нему: ребёнок должен быть чистым, мочу нужно собирать с утра и нести на анализ сразу же, пока различные элементы, находящие в моче, не разложились.

Автор статьи

Ковалева Елена Анатольевна

Врач-Лаборант. Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.

Написано статей

121