Инфекционный мононуклеоз, согласно статистике, поражает иммунную систему огромного количества людей по всему миру. Дети наиболее часто переживают симптомы этой болезни ввиду только формирующегося иммунитета и развития всего организма. Диагностика инфекционного мононуклеоза, как правило, представляет трудности, так как вирус легко спутать с обычным ОРВИ.
Оглавление:
Что это за болезнь?
У инфекционного мононуклеоза очень много других медицинских названий, но врачи по всему миру называют его вирусом Эпштейн-Барра (ВЭБ) или герпесом 4 типа.
Болезнь была открыта вирусологами не так давно, в 1964 году, где в ходе исследования было выяснено, что он преимущественно проникает через слизистые оболочки рта, носоглотки, а потом начинает активно размножаться и проникать в ДНК клеток, поражая при этом лимфатическую, иммунную систему и другие органы.
Вирус, таким образом, надолго оседает в организме и принимает хроническое течение. Ученые считают, что инфекционный мононуклеоз способен вызвать очень много опасных заболеваний, но пока это только теории и гипотезы, которые научно не подтверждены.
Детский организм наиболее подвержен вирусу и примерно 90% детей переболели этим заболеванием до 10 летнего возраста, но, как правило, его редко диагностируют. Врачи часто все списывают на обычную простуду, лихорадку, ангину, ОРВИ, но есть определенные внешние признаки и симптоматика, которая позволяет определить инфекционный мононуклеоз.
Симптоматика инфекционного мононуклеоза
Симптомы вируса Эпштейна-Барра очень сильно напоминают обычную простуду или ангину, но признаки болезни могут быть и вариабельными, что может в некоторой степени усложнить диагностику патологического состояния.
Скачки температуры всегда сопровождают это заболевание, а также наличие многих симптомов, которые постоянно сменяют друг друга. Например, сначала у ребенка наблюдается временное выздоровление, а потом снова резкий подъем температуры и ухудшение состояния, что только еще больше запутывает врача и родителей.
Таким образом, к симптомам ВЭБ относят:
- Субфебрильная температура (37-37,7°С) в начале заболевания;
- Боль или другие неприятные симптомы в горле, присутствие налета на зеве, набухание миндалин;
- Сильное увеличение шейных и других лимфоузлов;
- Насморк, заложенность носа;
- Общее недомогание, сильная усталость, головная и мышечная боль;
- Высокая температура в разгаре инфекции (38-39,5°С);
- Увеличение размеров печени и селезенки, а также их диффузные изменения;
- Сыпь на теле (иногда).
При этом заболевании определенные симптомы будут преобладать, а другие отсутствовать, ведь всегда следует учитывать индивидуальность организма и состояние иммунитета каждого ребенка. Как правило, инфекция чаще всего вызывает подъем температуры и различные заболевания горла: ангина, тонзиллит, фарингит и т.д.
Опытный врач всегда тщательно осмотрит ребенка и сделает свое заключение. При подозрении на инфекционный мононуклеоз доктор должен пощупать шейные и подчелюстные лимфоузлы, которые при этом вирусе сильно увеличены и могут быть болезненны, что уже должно насторожить врача при осмотре ребенка.
К тому же исследование брюшной полости поможет косвенно подтвердить диагноз, так как увеличенную печень и селезенку профессиональный доктор может легко прощупать, хотя заключение УЗИ-диагностики в любом случае предпочтительнее.
Пути заражения
Проникновение вируса в организм обычно происходит через слизистую рта, горла, носа, а иногда и кровь. Существует такая популярная версия, что инфицирование возможно воздушно-капельным путем, но такое происходит обычно при общении с другими заболевшими детьми, а в ином случае этот вопрос является спорным в медицинском сообществе.
Чаще всего дети заражаются через слизистую рта, а точнее «поцелуи», пользование чужими предметами обихода (бутылки с водой, стаканы, полотенца, ложки и т.д.), а также заражение возможно и при поездках в душном общественном транспорте (метро, автобусы, трамвай и т.д.), местах общественного скопления.
Диагностика
Диагноз мононуклеоза можно точно подтвердить только специальными анализами крови, которые сдаются в частных лабораториях. Чтобы выявить вирус Эпштейн-Барра нужно пройти несколько исследований и сдать следующие анализы:
- Антитела типа IgMк капсидному антигену ВЭБ;
- Антитела типа IgGк нуклеарному антигену ВЭБ;
- Антитела типа IgGк капсидному антигену ВЭБ;
- Исследование ДНК ВЭБ методом ПЦР.
Все эти четыре исследования в идеале показывают наличие вируса в динамике, а также выявляют стадию заболевания: острая или хроническая.
В первом случае исследуются антитела IgM, которые появляются в большом количестве у ребенка в острой стадии болезни. Во втором случае превышение антител IgGуказывает на хроническую инфекцию или это означает то, что ребенок просто переболел ВЭБ 4-6 месяцев назад. В третьем случае значительное увеличение антител IgG к капсидному антигену тоже указывает на крайне острое течение болезни.
А анализ ДНК методом ПЦР уже совсем другое исследование, которое показывает в режиме «реального времени» само наличие инфекции, то есть там нет никаких подсчетов антител, а лаборант просто пишет следующие результаты: «обнаружено» или «не обнаружено». Обнаружение ВЭБ методом ПЦР, просто говорит о носительстве острой инфекции в данный момент времени.
Естественно, крайне необязательно сдавать все сразу исследования, так как анализы очень дорогостоящие и в общей сумме это выйдет совсем немало.
Если у ребенка наблюдается явная симптоматика, то вполне достаточно сдать анализ на антитела IgM к капсидному антигену, который и покажет остроту инфекции, так как, если показатели не будут превышать пороговых значений, то значит у ребенка нет вируса в острой стадии и вполне возможно, что у него обычная простуда.
Нередко диагностические сложности возникают с антителами IgG к нуклеарному антигену, так как высокие значения этих антител выявляют практически у 90% людей поэтому это не является поводом для паники, так как не требует усиленного лечения. Обнаружение высоких результатов говорит либо о перенесенной инфекции в прошлом, либо о ее бессимптомном течении, которое никак не угрожает жизни.
В любом случае, если имеются подозрения, что у ребенка инфекционный мононуклеоз, то следует сразу же обратиться к врачу, который и скажет, какие анализы лучше сдать, чтобы не тратить деньги впустую. В ином случае доктор просто назначит лечение без дополнительной диагностики, так как у детей чаще всего ВЭБ проходит самостоятельно и быстро, но это при условии стойкого и сильного иммунитета.
Общий анализ крови способен только косвенно подтвердить воспалительный или инфекционный процесс в организме. Например, при инфекционном мононуклеозе в острой стадии у ребенка будут повышены такие показатели, как лейкоциты, лимфоциты, моноциты и т.д.
При хроническом течении заболевания, как правило, анализы крови соответствуют норме или время от времени незначительно могут быть повышены/занижены определенные показатели (лимфоциты, моноциты и т.д.).
Остальные анализы не показывают каких-либо патологических изменений в организме, но, если у ребенка наблюдаются заболевания горла при инфекционном мононуклеозе, то целесообразно взять мазки на бактериальный посев из носоглотки, зева, чтобы выявить возбудителя.
Как правило, инкубационный период болезни ВЭБ составляет от 3 недель до 50 дней в зависимости от состояния иммунитета, но острое течение мононуклеоза у детей проходит быстро. Однако, длительное время у ребенка подросткового возраста сохраняется астенический синдром, усталость, упадок сил, что может сильно отразиться на его работоспособности в школе.
Последствия
Многие ученые утверждают, что ВЭБ способен стать инициатором онкологических болезней, рассеянного склероза, опухолей во взрослом возрасте. Однако, причинно-следственные связи так и не были доказаны.
Определённо, инфекционный мононуклеоз наносит серьезный урон иммунитету и общей сопротивляемости организма, но утверждать о таких серьезных болезнях поспешно и неправильно. Как правило, у детей ВЭБ протекает без особых осложнений, но, если иммунитет сильно ослаблен, то последствия вируса будут очень тяжелыми.
К основным осложнениям инфекционного мононуклеоза официально относят:
- Пневмония;
- Разрыв селезенки;
- Печеночная недостаточность;
- Отит;
- Гайморит, синусит;
- Ангина, тонзиллит;
- Гемолитическая анемия, при которой начинают усиленно разрушаться эритроциты;
- Неврит;
- Хроническая усталость, утомляемость;
- Другие осложнения.
Такие последствия чаще всего не случаются, а дети быстро выздоравливают, забывая через какое-то врем о болезни. Но, если не принимать меры, то риск осложнений будет очень велик, а выше указанные заболевания могут стать хроническими и постоянно проявляться у ребенка.
Нередко после выздоровления у подростков сохраняется длительное время недомогание, общая слабость, хроническая усталость, что является распространенным осложнением болезни. Такое состояние трудно поддается терапии и лечению, так как «синдром хронический усталости» не до конца изучен и исследован.
Астенический синдром может сохраняться на протяжении 4-6 месяцев, значительно снижая качество жизни ребенка, но у детей до 10 лет это, как правило, вообще никак не проявляется, а они все также полны сил и энергии. Однако, вирус все равно крепко оседает в клетках организма, провоцируя разные заболевания поэтому всегда нужно следить за иммунитетом и состоянием здоровья ребенка.
Лечение
На сегодняшний день универсальной методики лечения ВЭБ нет, а врач использует индивидуальный подход при назначении восстановительной терапии ребенку. Лечение, как правило, симптоматическое. Доктор выписывает лекарства от боли и неприятных ощущений в горле, жаропонижающие при высокой температуре, спрей и капли от насморка.
В случае выявления возбудителя (стафилококк при ангине, стрептококк и т.д.) или при остром течении заболевания назначается антибактериальная терапия в виде таблеток или уколов. Главная часть лечения – стимулирование и помощь иммунитету поэтому доктор часто назначает общеукрепляющие препараты, а также травы и настои при лечении хронических заболеваний гортани, горла, носа.
Высокой эффективностью при лечении вируса обладают иммуностимуляторы как растительного, так и синтетического происхождения. В первом случае это препараты на основе алоэ, зверобоя, боярышника, эвкалипта, шиповника и т.д. Многие синтетические иммуностимуляторы противопоказаны детям, но некоторые из них можно принимать и ребенку: Имудон, Иммунал, Иммунофан, Гриппферон и т.д.
Что касается астенического синдрома (слабость, упадок сил), то неплохо с этой задачей справляется препарат на основе цитруллина малата (Стимол). Его, в основном, употребляют спортсмены, но он очень хорошо себя зарекомендовал при лечении постинфекционного астенического синдрома. Стоит сразу же отметить, что выше перечисленные лекарства назначает только врач, так как самолечение в любом случае недопустимо.
Таким образом. можно сказать, что 100% эффективного лечения от ВЭБ нет, так как он, являясь разновидностью герпетической инфекции, не покидает организм ребенка, а на всю жизнь оседает в клетках различных органов. Дети переносят вирус, как правило, легко, так как нередко он протекает в виде обычного ОРВИ с температурой, но в подростковом возрасте инфекция может дать осложнения или принять затяжное течение поэтому заранее нужно позаботиться о стимулировании иммунитета.
До сих пор вирус Эпштейн-Барра является загадочной болезнью, которая может протекать с очень вариабельными и не вполне понятными симптомами, похожими на обычную простуду или грипп. Главное в таких вопросах — опытный педиатр/подростковый врач, который косвенно может подтвердить диагноз и назначить соответствующее лечение, учитывая специфику вируса и имеющиеся симптомы.
2
Оставить комментарий или вопрос