В некоторых случаях ультразвукового обследования, рентгена или анализа крови бывает недостаточно для того, чтобы точно установить диагноз, подтвердить или опровергнуть подозрения на тяжёлые заболевания, например, рак гепатиты и прочее.
При таких обстоятельствах бывает необходимо взять небольшое количество клеток для исследования непосредственно из того органа, который, возможно, поражён инфекцией или онкологическим заболеванием. Такое прижизненное взятие ткани и называется биопсией.
Оглавление:
Что это такое?
Биопсия – изъятие части живой ткани при жизни организма и без вреда для него. Производится биопсия при помощи специальных приборов (гарпуна для биопсии с небольшим желобком, в котором остаётся часть ткани), или при помощи обыкновенного шприца с тонкой иглой.
Одной из самых сложных процедур считается биопсия кости, которая может проводиться как тонкой, так и толстой иглой прямо через кожу. Есть так же и методика биопсии кости через разрез мягких тканях. Такая методика может проводиться в случаях, когда образец через кожу взять не предоставляется возможным.
Биопсия мягких тканей проводится легче, чем кости, она менее болезненна и занимает меньше времени.
Шейки матки
Биопсию шейки матки делают в тех случаях, когда есть подозрение на рак шейки матки. В ходе кольпоскопии обнаруживают патологические зоны, что может указывать на онкологическое заболевание.
Противопоказания – плохая свёртываемость крови и воспалительный процесс в половых органах.
Биопсию проводят различными способами, одним из которых является конизация. При этом часть ткани шейки матки конической формы удаляется скальпелем или лазером. Вторым способом является трепанобиопсия, которая представляет собой соскабливание эпителиальной ткани с шейки матки. Эндоцервикальная биопсия производится кюреткой, которой соскабливается слизь из цервикального канала.
При подготовке к биопсии необходимо сдать анализы на гепатит, реакцию Вассермана, не принимать никакой пищи 12 часов до процедуры.
Щитовидной железы
Биопсия щитовидной железы производится, когда на УЗИ становятся видны узлы по размеру больше одного сантиметра. Цель биопсии – подтверждение или опровержение подозрений на рак щитовидной железы. Процедура безопасна и не болезненна, по ощущениям сравнима с обыкновенной инъекцией.
Производится биопсия щитовидки через кожу обычным шприцем с тонкой иглой. Возможно применение анестезии, но большинство специалистов считают это нецелесообразным. Опытный врач может провести процедуру за две секунды. Поскольку щитовидная железа имеет скромные размеры, процедура забора ткани происходит под контролем УЗИ, что исключает возможность непопадания иглой в железу.
Период подготовки и восстановления после процедуры отсутствует: пациент может ни в чём себя не ограничивать перед процедурой и уйти сразу после неё. Как в случае с обычным уколом, на место прокола накладывается небольшой шарик, пропитанный антисептическим составом.
Единственный недостаток такой процедуры – многие пациенты испытывают страх перед иглой, вводимой в шею. Для преодоления страха врачи проводят перед биопсией консультации, на которых рассказывают о безопасности данной операции, а в некоторых случаях используют анестезию, которая помогает мнительным пациентам избавиться от мучительного ожидания боли.
Желудка
Биопсия желудка производится при помощи зонда, вводимого через пищевод путём проглатывания. Современные зонды позволяют проводить процедуру не вслепую, они оснащены источником света и оптической системой. Так же на зонде есть инструмент для взятия пробы, который представляет собой биопсийные щипцы, нож и т.п.
Биопсию желудка назначают при условиях, когда нет возможности получить необходимую информацию другими способами, с помощью рентгена или эндоскопии.
Биопсия назначается при подозрениях на такие заболевания, как:
- Рак желудка;
- Гастритах;
- Язве желудка;
- Диспепсии (нарушение процессов пищеварения, которое сопровождается быстрым чувством насыщения, болями и вздутиями);
- В послеоперационный период при любых операциях на желудок.
Процедура проводится без проколов и надрезов, зонд просто проглатывается (это оказывается самым сложным, поскольку у большинства возникает рвотный рефлекс), мышечный слой желудка не повреждается. Срез производится только со слизистой оболочки, и заживает в течение двух дней. Единственное ограничение – не есть и не пить несколько часов после процедуры (сколько именно – скажет врач), не употреблять горячего двое суток.
Кожи
При подозрении на рак кожи, туберкулёз кожи, красную волчанку, псориаз и ряд других заболеваний может понадобиться биопсия кожи. Процедуру могут проводить трепанационной иглой, если нужно получить столбик тканей кожи, путём сбривания обычным скальпелем, если надо сделать анализ тканей только с поверхности, вырезания специальным скальпелем поражённого участка целиком (эксцизионная биопсия).
После операции кожу обрабатывают разными способами, в зависимости от площади повреждённой поверхности. Если площадь небольшая, и процедура выполнялась иглой, достаточно ватки с обеззараживающим веществом (этиловым спиртом, муравьиным спиртом и т.п.), если площадь большая, может понадобиться наложение швов или даже пересадка участка кожи.
Для биопсии кожи головы чаще всего берут участок в 2-4 мм, а повреждённое место зашивают. Швы снимаются через 4-8 дней после операции. Полученные ткани исследуют под микроскопом. Данный метод является наиболее достоверным из всех известных при диагностике кожных инфекций и новообразований.
Лёгкого
Необходимость в биопсии лёгких возникает, если есть подозрение на рак, при тяжёлых формах пневмонии и других легочных заболеваний. Лёгкие – орган, доступный для исследования как со стороны дыхательных путей, так и через грудную клетку, поэтому и способы получения образца ткани лёгкого применяются различные. При инфекционных заболеваниях чаще всего вводят бронхоскоп через дыхательные пути. Это связано с тем, что именно таким путём проникает инфекция, и наиболее погружённые частички лёгких будут легко доступны со стороны бронхов и бронхиол.
При раке лёгкого, когда злокачественное образование может находиться в глубине ткани лёгкого, далеко от бронхов, легче добраться до него напрямую, через грудную клетку. Для этого используют игру (такая операция называется пункцией лёгкого), или скальпель (открытая биопсия).
Последние два вида операций довольно травматичны (особенно открытая биопсия), они требуют тщательной подготовки и длительного периода восстановления.
Почек
Это процедура, которая является самым точным способом определения рака почек. Применяют биопсию при нарушениях деятельности почек неясного происхождения, тяжёлых инфекциях почек, белковых цилиндрах в моче, подозрения на рак, пересадке почки, при установлении степени тяжести повреждений.
Биопсия почек довольно сложна и занимает значительное время. Пациент лежит на животе, а врач делает на спине надрез, в который вводится специальная игла. Одновременно область почек просвечивается рентгенов, УЗИ или каким-либо иным средством, позволящим видеть продвижение иглы внутри организма. Пациент по команде врача задерживает дыхание, прибор для взятия пробы срабатывает со щелчком (игла резко выстреливается, как гарпун). Этот момент пугает многих пациентов.
Биопсия почек требует некоторого периода восстановления, который включает в себя отдых шесть часов, потребление большого количества жидкости и ограничения нагрузок в течение двух суток.
Мышцы
Мышечную ткань так же берут на биопсию в случае мышечных заболеваний. Процедуру проводят через разрез в коже, который делают скальпелем. Кусочек мышцы просто вырезается, поэтому для биопсии нужно брать материал из самых больших мышц.
Это могут быть такие мышцы как четырёхглавая мышца бедра или дельтовидная мышца. Если брать ткань из меньшей мышцы, её деятельность может нарушиться.
Впрочем, существует и другой способ, который позволяет брать клетки из малых мышц при помощи игры, которой просто прокалывают кожу, а затем и мышцу. Таким образом повреждение оказывается минимальным и не оказывает влияние на работу мышцы.
Показаниями к биопсии мышцы являются воспаления мышц, их атрофия, перерождение мышечной ткани, миопатия и тому подобное.
Цена
Цены на процедуру могут быть очень разными в зависимости от сложности процедуры, региона, конкретной клиники и того, какие именно ткани берут на исследование. Обычно приходится платить за медикаменты (обеззараживающее средство, анететик и т.п.), работу специальстов, работу лаборатории и содержание пациента в больнице после процедуры (такое может потребоваться, если берут на ткани печени, лёгкого и т.п.).
На территории России цены находятся в пределах от 5000 до 20000 рублей.
Отзывы
На форумах, посвящённых медицине, можно найти множество упоминаний о биопсии, отзывы пациентов о данной процедуре и рассказы о впечатлениях. Вот несколько таких отзывов:
- Делали биопсию печени. Сама процедура прошла быстро, особенно ничего я ничего не почувствовала. Но боль пришла чуть позже, когда биопсия уже была сделана. Пришлось делать обезболивающий укол. Так же я читала, что бывают осложнения из-за жёлчи, которая выливается из желчных протоков;
- Делали биопсию почек дважды. Неприятная процедура, хотя вполне терпимо. Никаких осложнений не было, бояться не нужно;
- Делали биопсию мышц, могу сказать следующее: брать надо с бедра под местным обезболиванием. Очень хорошо, что обезболивание помогает полностью устранить любые ощущения. Никакой реабилитации не нужно.
Заключение
Таким образом, биопсией называется взятие части тканей живого организма для исследований. Такая процедура чаще всего бывает необходима для диагностики онкологических заболеваний. Кусочек изъятой ткани затем подвергается исследованию при помощи микроскопа, что позволяет воочию увидеть, как изменилась ткань исследуемого органа.
Биопсию проводят как мягких, так твёрдых тканей. Мягкие ткани забирают обычно тонкой иглой или специальным гарпуном, твёрдые – толстой иглой. В случаях, когда это можно сделать, инструменты вводятся через физиологические отверстия и полые органы – дыхательные пути, пищевод, влагалище и т.п. Если требуется прокол, его делают иглой или специальным гарпуном. Скальпелем орудуют лишь в тех случаях, когда требуется взять большой кусочек ткани для анализа.
Благодаря мастерству специалистов и накопленному опыту биопсия стала безопасной и почти безболезненной, поэтому не следует бояться процедуры.
2
Оставить комментарий или вопрос