Уровень гемоглобина в крови у женщин. Особенности при беременности

Гемоглобин — один из важнейших показателей общего анализа крови, который показывает ее насыщенность кислородом.

У мужчин и женщин разные референсные значения, а у женщин он чуть ниже вследствие особого гормонального фона.

Сам показатель меняется в зависимости от возраста, заболевания, состояния и ряда других причин, наблюдаемых в определенные периоды.

Что означает?

Гемоглобин обозначают в анализе крови аббревиатурой Hb, а измеряется он в граммах на моль (г/моль). Этот показатель является необходимым железосодержащим ферментом, который обеспечивает транспортировку кислорода в органы и ткани человеческого организма.

Он является разновидностью белка и входит в состав эритроцитов. От уровня зависит общее самочувствие человека, состояние иммунитета, функционирование органов, циркуляция и состав крови.

Мнение эксперта

Ковалева Елена Анатольевна

Врач-Лаборант. Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.

Задать вопрос эксперту

Врачу этот показатель может дать много информации, но, как правило, доктор всегда оценивает уровень гемоглобина в совокупности с другими клетками крови, которые под его влиянием могут сильно меняться (эритроциты, эритроцитарные индексы, гематокрит и т.д.) и указывать на то или иное патологическое состояние.

1. Возраст;
2. Имеющиеся заболевания, в том числе и наследственные болезни (периоды ремиссии и обострения);
3. Менструация;
4. Беременность;
5. Гормональный фон;
6. Прием лекарств, действующих на систему кроветворения.

Все эти причины способны сильно изменить показатели гемоглобина, но все равно нет никаких оснований для паники, так как вполне вероятно, что виной тому обычная физиология.

Женщина, как правило, сразу почувствует анемию в виде сильной утомляемости, головокружения, сонливости, слабости, ощущения «упадка сил», но в любом случае любые отклонения должен диагностировать врач, потому что сами по себе выше указанные симптомы могут означать обычную умственную или физическую нагрузку, стресс, депрессию, что с гемоглобином никак не связано.

Однако, если сильно беспокоят различные недомогания, то нужно обращаться к доктору для установления точной причины такого состояния.

Гемоглобин всего лишь общий показатель, который постоянно меняется, а изменение его уровня в меньшую или большую сторону может еще и не являться диагнозом, так как в любом случае может потребоваться дополнительное обследование и осмотр.

Норма согласно возрасту в таблице

Гемоглобин должен быть в пределах 120-149 г/моль, но эта величина всего лишь средний показатель, так как всегда нужно учитывать индивидуальные особенности организма и референсные цифры лаборатории, так как в некоторых медицинских учреждениях допустимые значения могут быть и до 160 г/моль, а нижние пределы могут доходить до 110-105 г/моль.

Для того, чтобы узнать количество, нужно сдать общий анализ крови. На сегодняшний день многие частные лаборатории предусматривают укороченный анализ без лейкоцитарной формулы, где как раз подсчитывается только гемоглобин и прочие главные показатели.

Это выходит намного дешевле по стоимости и в то же время такой анализ делают быстрее, что значительно экономит время и пациентки, и врача. У женщин, как и мужчин, гемоглобин изменчив в зависимости от возраста.

Данные показатели являются всего лишь примерными цифрами, так как всегда нужно ориентироваться на диапазон референсных значений на бланках анализов, которые могут значительно отличаться от таблицы. Главная причина таких расхождений – это тест-анализаторы, которые у каждой лаборатории разные.

Стоит сразу отметить, что у младенцев в первые месяцы жизни очень высокий гемоглобин, потому что ребёнок перенасыщается кровью внутриутробно, а позже показатели постепенно выравниваются. К тому же, у обоих полов одинаковая норма до 12 лет, а далее идут заметные расхождения, так как в этот период у мальчиков и девочек меняется гормональный фон, мышечная масса, рост и т.д.

После 65 лет у женщин гемоглобина становится больше по сравнению с другими возрастными группами, потому что в этом периоде люди чаще всего начинают принимать специальные лекарства для лечения различных заболеваний (мочегонные) или витамин B12 уже плохо синтезируется в кишечнике.

Причины понижения и повышения

Повышается или понижается при ряде патологических состояний, которых должен диагностировать только врач. В основном, причины резких скачков гемоглобина мало чем отличаются и у мужчин, и у женщин, за исключением определенных особенностей.

Низкий гемоглобин — достаточно частая причина обращения к врачу, который в дальнейшем назначает дополнительные анализы или прописывает лечение.

Причин изменения гемоглобина может быть множество, среди которых встречаются и самые незначительные (обезвоживание).

Основной катализатор снижения – недостаток железа в крови (анемия), которое необходимо для нормального функционирования организма.

Врач, как правило, назначает сдать анализы биохимии, чтобы точно узнать показатели железа в организме и убедиться, что это не является серьезным заболеванием. Основные причины снижения гемоглобина следующие:

• Строгая диета, которая ограничивает женщину в нормальном питании;
• Дефицит фолиевой кислоты, витамина B12, С и других микроэлементов;
• Внутренние кровотечения (язва, маточные кровотечения и т.д.);
• Болезни ЖКТ (язва, колит, панкреатит, гастрит);
• Обильные менструации;
• Частые стрессы и депрессии;
• Разрушение эритроцитов, что происходит вследствие тяжелых вирусных и инфекционных заболеваний;
• Онкологические процессы.

Врачу требуется обязательно выяснить причину анемии, потому что она редко остается незамеченной, а все симптомы быстро дают о себе знать. Повышенный гемоглобин также опасен, как и пониженный, но встречается у женщин он все же значительно реже.

В основном, к повышению приводят сильные физические нагрузки и упражнения, проживание в горной местности, где обычно у людей наблюдается хроническое состояние гипоксии (нехватки кислорода), а организм в качестве защитной реакции начинает усиленно воспроизводить эритроциты поэтому часто наблюдается и одновременное повышение этих «красных» клеток крови. 

Это прямо указывает на особенности климата. Нередко причиной повышения показателя являются болезни крови и других органов (сердца, кишечника, щитовидной железы и т.д.). В любом случае нужно выяснять причину любых патологических цифр в результатах крови.

Уровень при беременности

Беременность – сложный период в жизни женщины, когда происходят тотальные перемены в организме, а гормональный фон постоянно меняется.

Показатели гемоглобина тоже начинают постоянно варьировать.

Если в первом триместре все остается неизменно, то уже в дальнейшем гемоглобин начинает постепенно снижаться, вызывая неприятные симптомы и, как следствие, анемию.

Обычно начало резкого падения приходится на второй триместр беременности, а именно тогда происходит развитие кровеносной системы у малыша.

Крови в организме женщины становится больше и поэтому гемоглобин начинает снижаться как защитная реакция на увеличение ее объема. К тому же плоду в этот период не хватает витаминов, ферментов, железа поэтому во время его усиленного роста и развития снижается гемоглобин. Однако, это не единственные причины снижения в период беременности.

Вкратце можно назвать следующие факторы, способствующие уменьшению показателей:

1. Развитие кровеносной системы малыша на 20-ой неделе беременности;
2. Быстрое развитие и рост плода;
3. Нехватка микроэлементов, витаминов;
4. Вынашивание двух или более детей;
5. Сильные скачки гормонов;
6. Наследственные или хронические заболевания;
7. Болезни кишечника (дисбактериоз);
8. Постоянные беременности, когда промежуток между ними составляет менее 3 года;
9. Токсикоз может косвенно влиять на появление анемии;
10. Употребление препаратов, оказывающих сильное влияние на систему кроветворения;
11. Индивидуальные причины.

Норма во время беременности – сугубо индивидуальный аспект, поэтому врачу нужно учитывать специфику организма женщины, а также наличие тех или иных хронических заболеваний.

Низкие показатели гемоглобина после 2 триместра беременности – нормальный процесс, не требующий паники и усиленного лечения. Однако, стоит определенно обратить внимание на слишком низкие показатели, которые мешают нормальной жизнедеятельности, так как вызывают выраженную симптоматику анемии.

Женщина в такой период начинает употреблять препараты, содержащие железо, действие которых направлено на стабилизацию состояния и улучшения самочувствия. Чтобы наглядно понять норму и патологию гемоглобина при беременности, стоит взглянуть на данные таблицы, где показана его примерная норма согласно срокам вынашивания плода.

Это является примерной нормой показателей, так как необходимо учитывать и пороговые значения лаборатории. Очень низкие цифры – это ниже 80 г/моль. Такое состояние уже называют тяжелой анемией, которая может потребовать госпитализации, потому что существует угроза выкидыша.

В ином случае дефицит железа вполне поддается лечению и коррекции. Врач при значительном снижении гемоглобина (анемия) назначает прием лекарств, содержащих железо, а также вспомогательные препараты (аскорутин, фолиевая кислота и другие витамины).

К тому же женщине стоит употреблять продукты, богатые содержанием железа и других полезных компонентов (орехи, брусника, малина, клубника, морс, фрукты, мясо, рыба). Для повышения необходимо хорошо и полезно питаться, так как беременность все равно является неким «стрессом» для всего организма. Однако, если показатели гемоглобина так и остаются очень низкими, несмотря на лечение, то требуется дополнительное обследование или госпитализация.

При менструации

Во время менструации, как правило, происходит отделение эндометрия, который состоит из мелких кровеносных сосудов.

Неизбежно в период месячных повреждается его слой, а затем следует обильная кровопотеря, которая и приводит к снижению. Обычно женщина на 1-3 день цикла чувствует себя очень плохо и у нее может отмечаться сильное головокружение, усталость, головные боли, тошнота и т.д.

Нередко это является прямым симптомом железодефицитной анемии во время месячных. Не стоит сразу же бежать к врачу, так как такое состояние в менструальный период — нормальное явление, а потом в конце месячных гемоглобин постепенно приходит в норму, но, если он так и не повышается, то следует искать причину патологии и консультироваться у врача.

Однако, некоторые гинекологические заболевания (эндометриоз, миома матки) могут сопровождаться чересчур обильными и затяжными месячными, что, естественно, очень влияет на показатели гемоглобина, который резко падает.

В таком случае требуется обязательная консультация врача-гинеколога и лечение.

На показатели также влияет и гормональный фон, который зависит от функционирования различных органов.

Повышение или дефицит некоторых гормонов может сильно повлиять на уровень гемоглобина во время месячных, хотя и такое влияние медики называют косвенным. Врачи к тому же не рекомендуют сдавать кровь или любые другие анализы во время менструации, так как это искажает результаты и вполне возможно, что сам результат Hb окажется низким.

Мнение эксперта

Ковалева Елена Анатольевна

Врач-Лаборант. Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.

Задать вопрос эксперту

В заключении нужно сказать, что низкие или высокие показатели не должны оставаться без внимания, а врач обязан тщательно диагностировать пациентку. Это очень чувствительный показатель крови, который, в целом, показывает общее состояние организма и иммунитета.

Как правило, в случае патологических цифр назначают биохимию крови, где подсчитываются все показатели железа, в том числе и диагностируются «скрытые» анемии. Гемоглобин может меняться по ряду причин, среди которых выделяют возраст, беременность, менструацию и другие причины поэтому необходимо отделять патологию и физиологию, чтобы избежать путаницы или неадекватного лечения.

Показатели при незначительных отклонениях легко поддаются корректировке и лечению, но в тяжелых случаях требуется серьёзная диагностика и осмотр, а врач не должен это игнорировать и надеяться на произвольное выздоровление.

Автор статьи

Ковалева Елена Анатольевна

Врач-Лаборант. Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.

Написано статей

366