Печеночные пробы: расшифровка анализа и нормы показателей.

Печень является одним из важнейших органов человеческого организма. Они выполняют активную роль во всех обменных процессах в человеческом теле, выводит токсины, регулирует выработку ферментов пищеварения, а также имеет множество иных функций.

Чтобы оценить состояние данного органа необходимо сдать специальные анализы — печеночные пробы.

Печеночные пробы: что это такое?

Реализовать исследование можно, поскольку в крови, в связи с проблемами в функционировании этих органов, может изменяться концентрация некоторых веществ. По полученным данным врач может установить диагноз.

При проведении проб изучают:

• аланинаминотрансферазу (АЛТ);
• аспартатаминотрансферазу (ACT);
• гамма-глутамилтрансферазу (ГТТ);
• щелочную фосфатазу (ЩФ);
• билирубин всех типов;
• белки, входящие в состав сыворотки крови и прочие элементы.

Для сдачи исследования потребуется пройти предварительную подготовку, состоящую из нескольких основных правил, которые используют при проведении разных анализов.

За два дня до забора крови на печеночные пробы необходимо ограничить сильные физические нагрузки, а при возможности полностью их исключить. Не следует употреблять алкоголь, есть острую, жирную и жареную еду. Сдавать кровь следует после 8-часового голодания. Если человек, сдающий пробы, принимает какие-либо лекарственные препараты, то необходимо отменить их за две недели до теста либо же оповестить врача об их использовании и принимаемой дозировке.

Нормы значений

Нормальными показателями считаются объемы ферментов и иных элементов в крови, при которых человек здоров. При этом содержание некоторых элементов у мужчин и женщин может разниться.

При исследовании концентрации АЛТ или аланинаминотрансферазы нормальными показателями считается объем порядка 35 ед./л у женщин и 50 ед./л у мужчин.

Для АСТ норма такая же, как и для АЛТ, но при изучении результатов врачи отталкиваются от пропорции между этими двумя ферментами для выяснения типа заболевания. Это могут быть болезни печени или болезни сердца.

Норма ГТТ у мужчин и женщин разнится. Для мужчин нормальными считаются показатели от 2 до 55 ед./л, а для женщин это показатели от 4 до 38 ед./л.

Норма ЩФ находится в границах от 30 до 120 ед./л. Нормальная концентрация альбумина в крови варьируется от 38 до 48 г/л.

Нормы для билирубина отличаются по его типу. Для общего билирубина нормальными считаются показатели от 5 до 21 мкмоль/л. Нормальная концентрация непрямого билирубина варьируется в пределах от 3,4 до 18,5 мкмоль/л. Для прямого билирубина они составляют порядка 3,4 мкмоль/л.

Печеночный пробы у детей

У детей, в отличие от взрослых, трактовать показатели печеночной пробы следует иначе, поскольку их организм имеет некоторые особенности. Не стоит также проводить оценку объема ферментов на основании создания пропорций от нормальных показателей в организмах мужчин и женщин.

К примеру, если показатели ЩФ увеличиваются, то у взрослых это явление считается признаком застоя желчи, в то время как у детей — это нормальный результат в период роста.

Расшифровка результата (таблица)

Поскольку при проведении печеночных проб исследуются различные показатели и их отклонения в разные стороны, то для простоты трактовки результатов можно использовать таблицу, в которой указаны возможные причины понижения или повышения ферментов, а также нормы.

АЛТ или аланинаминотрансфераза. Это особый фермент, который производится печенью человека. В небольшой концентрации он присутствет в крови. Именно его концентрация может сказать врачу о проявлениях болезней печени. Ее объем увеличивается даже в тех случаях, когда симптоматика болезни еще не проявилась в достаточной степени. Но если ткань печени поражена достаточно сильно, то концентрация АЛТ может увеличиваться в несколько десятков раз.

АСТ — фермент. Зачастую он способен указать на болезни печени и сердца. При повышении концентрации АСТ в крови врач назначает дополнительные исследования, поскольку высока вероятность развития гепатитов и опухолей.

ГТТ или гаммагрутанилтрансфераза — еще один из ферментов, вырабатываемых в печени. Он является маркером застоя выделений желчи. Фермент проявляет свою активность при холестазе, различных воспалениях, опухолях, а также при серьезных поражениях печени вследствие интоксикации алкоголем. Однако, увеличение концентрации ГТТ может быть вызвано приемом некоторых лекарственных препаратов, наркотических веществ.

ЩФ или щелочная фосфатаза — фермент, который участвует в переносе фосфора в организме. По его концентрации в крови также можно выявлять не только заболевания, но и беременность или период наступления менопаузы.

Кроме того, он, как и ГГТ, указывает на застой желчи в организме. Она относится к более точным маркерам злокачественных новообразований в печени. Но ее рассматривают только как дополнительное подтверждение диагноза при увеличении концентрации остальных ферментов. Использовать только этот показатель нельзя, поскольку ЩФ также содержится в тканях стенок кишечника и костей. Если по результатам печеночной пробы увеличен только объем щелочной фосфатазы, то, вероятно, что причина заболеваний скрывается не в печени. Это могут быть хронические воспаления, сужения просветов желчевыводящих потоков при неполной их обструкции.

Альбумин относится к транспортным белкам и также синтезируется в печени. Задача альбумина заключается в транспортировке витаминов, жирных кислот, гормонов и иных веществ к клеткам и между ними. Концентрация белка увеличивается при беременности и до завершения периода лактации. При понижении его объема вероятны патологии печени.

Объем билирубина также исследуется при печеночных пробах. Он имеет три типа:

• общий;
• прямой;
• непрямой.

Каждый из вышеуказанных типов — это компонент желчи, образующейся во время распада гемоглобина. Увеличение каждого из типов может быть вызвано разными причинами. К примеру, при увеличении концентрации непрямого билирубина человек может страдать от гемолитической желтухи. При увеличении объема прямого билирубина причиной может быть механическая желтуха.

Наименование	Норма у мужчин	Норма у женщин
АЛТ	50 ед./л	35 ед./л
АСТ	50 ед./л	35 ед./л
ГТТ	2–55 ед./л	4–38 ед./л
ЩФ	30–120 ед./л	30–120 ед./л
Альбумин	38–48 г/л	38–48 г/л
Билирубин общий	5–21 мкмоль/л	5–21 мкмоль/л
Билирубин прямой	3,4 мкмоль/л	3,4 мкмоль/л
Билирубин непрямой	3,4–18,5 мкмоль/л	3,4–18,5 мкмоль/л

При увеличении концентрации АСТ врач должен соотнести показатели с концентрацией АЛТ, поскольку причины изменения концентрации ферментов могут заключаться как в заболеваниях печени, так и в заболеваниях сердца. Для выявления более точной причины необходимо провести соотношение показателей АЛТ и АСТ (АСТ/АЛТ). Полученное число называют коэффициентом Ритиса. В норме он составляет от 0,8 до 1. При его повышении причина изменения концентрации ферментов в заболеваниях сердца. Если же он ниже, то необходимо обратить внимание на состояние печени.

Редко определяемые показатели

Кроме основных показателей, которые обязательно включены в такие исследование, как печеночная проба, в некоторых случаях необходимо исследование других веществ. Изоферменты лактатдегидрогеназы и ее саму не включают в необходимые пункты исследования, но для получения более точной расшифровки анализа крови, в лабораториях, по просьбе врача, проводятся исследования на содержание этого вещества. Причинами его повышенного содержания чаще всего становятся разного рода гепатиты или цирроз.

При необходимости диагностирования болезни Вильсона-Коновалова проводятся пробы с исследованием крови на содержание меди и церулоплазмина. Изучение желчных кислот в самой крови и тканях, проводится при вероятных застоях желчи, наблюдаемых при холестазе. В данное исследование может быть включено выделение объема сывороточной холинэстеразы, относящейся к ферментам. Понижение ее концентрации в крови может быть признаком болезней печени, онкологических заболеваний, которые дали метастазы в печень, сердечной недостаточности.