Энтеробиоз – кишечное заболевание, вызываемое мелкой нематодой острицей, которое занимает первое место среди глистных инвазий и составляет 90% от общего количества гельминтозов. Наиболее подвержены заражению дети до 14 лет, в связи с этим соскоб на энтеробиоз входит в ежегодный плановый медицинский осмотр.
Оглавление:
Что это такое
Острица представляет собой тонкого червя белого цвета, длиной до 1 см, паразитирующего в кишечнике человека. Заражение энтеробиозом происходит при проглатывании личинок нематоды, которые распространены практически повсеместно, а у детей заболевание носит эпидемиологический характер.
Распространителями личинок остриц являются мухи, поэтому заразиться энтеробиозом можно через немытые овощи и фрукты, грязные руки, продукты. Не исключена возможность попадания яиц гельминтов с пылью.
Симптомы
Самый явный симптом заражения острицами – анальный зуд, усиливающийся в ночные часы. Наряду с этим признаком проявляются такие симптомы, как: учащенный стул, повышенная утомляемость, тошнота. Дети во сне становятся беспокойными, скрипят зубами.
Диагностика
Остриц можно самостоятельно обнаружить в экскрементах сразу после акта дефекации, в ночное время суток при их выползании наружу. Следы гельминтов также могут отмечаться на нательном и постельном белье. С целью выявления остриц у маленьких детей используют клизму с водой.
При жалобах ребенка на нестерпимый зуд, спринцовку, наполненную теплой водой, в количестве 150 мл, вставляют в анальное отверстие, выпускают жидкость и подставляют к промежности ребенка заранее подготовленную прозрачную баночку для сбора кишечного содержимого. Как правило, вместе с жидкостью выходят несколько взрослых особей остриц.
Клиническая диагностика гельминтоза основана на обнаружении яиц остриц в перианальных складах методом соскоба с использованием липкой ленты, ватной палочки или деревянного шпателя.
Как сдавать соскоб на энтеробиоз
Показания
Соскоб на энтеробиоз сдают в поликлинике по месту жительства. Взрослые сдают общий анализ на гельминтоз ежегодно при прохождении диспансеризации, а также при оформлении медкнижки при устройстве на работу в детские учреждения, плавательные бассейны, предприятия торговли и общественного питания.
Дети – ежегодно, перед оформлением в образовательные учреждения, для справки в бассейн, перед поездкой в детский лагерь, по показаниям (при наличии специфических симптомов).
Показаниями для сдачи анализа является зуд в анальной области у взрослых. У детей: зуд, нарушения сна, аллергический дерматит, гнойничковые высыпания на коже, раздражения в области половых органов (вульвовагинит у девочек), аппендицит, учащенный кашицеобразный стул, метеоризм.
Подготовка к анализу
Перед процедурой следует воздержаться от гигиенической обработки половых органов и от акта дефекации, так как яйца остриц находятся в перианальных складках, а данные процедуры способны удалить их следы.
Соскоб в поликлинике
Соскоб на энтеробиоз проводится преимущественно в утренние часы, так как самка острица откладывает яйца ночью. Материал на анализ забирает лаборант в поликлинике при помощи ватной палочки или скотча. Пациент оголяет нижнюю часть тела, наклоняет корпус тела вперед и раздвигает ягодицы.
Лаборант вращательными движениями проводит ватной палочкой вокруг анального отверстия, либо прикладывает к перианальным складкам липкую ленту. Далее скотч клеится на небольшой прямоугольник стекла, ватная палочка погружается в пробирку, и материал передается в лабораторию на диагностику.
В домашних условиях
Материал для диагностики глистной инвазии у ребенка можно собрать в домашних условиях аналогичными способами. В утренние часы без предварительной обработки промежности, чистой ватной палочкой, предварительно смоченной водой, проводят вокруг анального отверстия ребенка, либо прикладывают небольшой прямоугольник скотча к перианальным складкам. Ватную палочку помещают в стерильную емкость с крышкой, скотч приклеивают на прозрачное стекло и в этот же день доставляют в лабораторию.
Норма
В норме в соскобе должны отсутствовать любые следы паразитов. В связи со сменой поколений остриц и периодичностью яйцекладок для точной постановки диагноза при обнаружении яиц гельминтов в малых количествах, необходимо трехкратное обследование с интервалом через 1 – 3 дня.
Для оценки степени заражения, положительный анализ регистрируют следующим образом:
- Слабая степень заражения — при обнаружении личинок гельминтов в единичном количестве. Фиксируется на бланке символом (+);
- Средняя степень инвазированности – при нахождении в соскобе несколько яиц. Обозначается на бланке символом (++);
- Высокая степень – при обнаружении большого количества личинок. Обозначается (+++).
При положительном анализе больному назначается лечение, которое практически всегда имеет благоприятный исход.
Лечение
Лечение включает в себя механическую дезинфекцию помещения, соблюдение ежедневной гигиены наружных половых органов, прием антигельминтных препаратов внутрь.
В доме посредством теплой мыльной воды обрабатываются мебель, предметы обихода, детские игрушки. В течение недели постельное и нательное белье подлежит ежедневной стирке с использованием режима кипячения, целесообразна глажка и отпаривание белья. Влажная уборка помещения проводится ежедневно. Это необходимо для удаления личинок остриц в окружающей среде, и предотвращения возможности возникновения повторной инвазии.
Гигиеническая обработка промежности производится дважды: утром и вечером с использованием обычного мыла. Ребенку на время лечения необходимо надевать на ночь плотные трусы, чтобы избежать расчесывания промежности.
Для устранения энтеробиоза используют широкий круг антигельминтных препаратов (один на выбор):
- Веро-Мебендазол. Назначается однократно внутрь детям старше 2 лет по полтаблетки и взрослым по 1 таблетке. Для предотвращения рецидивов профилактическое лечение проводят в этой же дозе через 2 недели после исчезновения симптомов.
- Пирантел. Дозировка рассчитывается индивидуально в зависимости от массы тела пациента (10 мг/кг). Препарат разрешен к приему детям, старше 6 месяцев.
- Пирвиниум. Выпускается в виде суспензии, и разрешен для лечения детей старше 3 месяцев. Однократная доза принимается из расчета 5 мг/кг массы тела.
- Телмокс 100. Взрослым и детям старше 2 лет препарат назначается однократно по 1 таблетке.
Другие препараты с аналогичным эффектом: «Пиперазин», «Гельминтокс», «Немоцид», «Вермокс». Важно: лечение проводится одновременно у всех членов семьи.
Профилактика
Профилактические меры осуществляются в детских учреждениях и включают в себя ежегодное обследование детей на энтеробиоз, выявление больного ребенка и устранение его из коллектива на период терапевтического лечения.
Профилактика глистной инвазии на местном уровне включает в себя соблюдение элементарных правил гигиены и воспитание гигиенических навыков у ребенка: ежедневное подмывание, мытье рук перед каждым приемом пищи, коротко остриженные ногти, ежедневная смена нательного белья, уборка помещения, борьба с привычками сосать пальцы и грызть ногти.
2
Оставить комментарий или вопрос