Анализ копрограммы: какие нормы у взрослого? Правила расшифровки исследования

Копрограмма — исследование, которое проводят для выявления признаков заболеваний ЖКТ. Анализируется состояние кишечной микрофлоры, поджелудочной железы, активность ферментов, есть ли воспалительные процессы, как функционирует печень и желчный пузырь. Анализ также выявляет присутствие паразитов, если они есть во внутренних органах.

Расшифровка

Состояние кала зависит от того, как работают органы пищеварения. О том, что есть какие-то сбои в их работе, свидетельствует изменение цвета, консистенции и состава кала.

Расшифровка копрограммы делается медицинским специалистом. Сначала проводится первичный осмотр: испражнение, если нет патологий, должно быть густым, коричневым, без слизи, частичек пищи, крови, иметь стойкий, но не резкий запах кала.

Далее копроматериал проверяется на билирубин, белок. При помощи микроскопа определяется, есть ли в испражнении мышечные волокна, жир, клетчатка, крахмал, болезнетворные бактерии, эритроциты, лейкоциты, грибки.

Норма и патология

Общая масса кала взрослого человека в сутки — 100 — 250 грамм, если человек придерживается вегетарианской диеты — 400 — 500 грамм. Нормальной кислотностью кала считается7,0 — 7,5.

В копроматериале не должно присутствовать жирных кислот, слизи, крови, растворимого белка, нейтральных жиров, билирубина, мышечных и соединительнотканных волокон, крахмала, клетчатки, которая должна быть переварена.

Патологическими примесями в кале считаются паразиты, слизь, кровь, частички пищи с разрушенными бактериальными клетками (детрит). Присутствие детрита в кале ребенка — норма, большое количество этого вещества у взрослого — признак патологии, если есть другие симптомы, например, дисбактериоза (лейкоциты, слизь).

Отклонения от нормы как признаки возможных болезней

• Суточное количество кала более 250 грамм, если человек не придерживается вегетарианской диеты, — холецистит, желчнокаменная болезнь, энтерит, диспепсия, диарея, панкреатит. Менее 100 грамм за 24 часа — запор.
• Кал чересчур твердый — запор, спазм кишечника, стеноз кишечника. Испражнение в виде кашицы — диспепсия, диарея; в виде мази — воспаление поджелудочной железы в хронической форме, холецистит; в виде жидкости или пены — диспепсия.
• Кал чернильного цвета — кровотечение из пищеварительного тракта. Темно-коричневый цвет испражнений — колит, запор, диспепсия. Красно-коричневый — язвенный колит. Зеленый — повышено количество билирубина. Желтый — диспепсия, панкреатит. Бледно-серый — гепатит, острый панкреатит.
• Зловонность запаха испражнения — панкреатит, холецистит. Запах кала гнилостный — диспепсия, колит; кислый — диспепсия (бродильная).
• Кислотность кала более 8,5 и менее 5,5 говорит о наличии диспепсии. В первом случае она гнилостная, во втором — бродильная.
• В копроматериале есть слизь — инфекция в кишечнике, лактазная непереносимость, муковисцидоз, полипы, дивертикулез, глютеновая энтеропатия, синдром нарушенного всасывания, варикоз вен прямой кишки. В копроматериале только слизь — обезвоживание, паразиты в кишечнике, продолжительный запор, непроходимость кишечника.
• В испражнении присутствует кровь — геморрой, анальные трещины, воспаление слизистой оболочки кишечника, язвенный колит, доброкачественные опухоли прямой кишки (полипы), инфекционное заболевание желудочно-кишечного тракта, язва желудка или двенадцатиперстной кишки, дивертикулез, цирроз, рак кишечника.
• Белок (растворимый) в кале — воспаление в ЖКТ (колит, гастрит и др.), язвенный колит, диспепсия гнилостного характера, кровотечения из пищеварительного тракта.
• Повышенное количество стеркобилина — гемолитическая анемия. Пониженное содержание стеркобилина — подпеченочная желтуха, воспаление желчных протоков, желчнокаменная болезнь, панкреатит в острой или хронической форме, вирусный или хронический гепатит.
• В кале есть билирубин — дисбактериоз.
• Копроматериал содержит мышечные волокна — гастрит, ахилия (в желудочном соке нет пепсина и соляной кислоты), панкреатит, диспепсия.
• В кале обнаруживаются соединительнотканные волокна — гастрит, панкреатит.
• Исследование выявляет присутствие в испражнении крахмала — панкреатит, гастрит, диспепсия бродильного характера.
• Есть растительная клетчатка — диспепсия гнилостного характера, воспаление поджелудочной железы, язвенный колит.
• Непереваренные триглицериды — панкреатит.
• Жирные кислоты — воспаление поджелудочной железы, заболевания печени, бродильная диспепсия.
• В кале нет мыл (остатков от переработки жиров пищеварительной системой) — воспаление поджелудочной железы, желчнокаменная болезнь, диспепсия бродильного характера.
• Лейкоциты — инфекционное заболевание ЖКТ, анальные трещины, язвенный колит, воспаление толстой кишки, хроническое воспаление тонкой кишки, энтероколит.

Как подготовиться к анализу

Перед анализом нужно рассказать доктору, какие лекарственные средства вы принимали недавно, какие принимаете постоянно. Если вам делали колоноскопию или исследовали пищеварительный тракт посредством радиографии с барием, об этом также следует сообщить врачу.

Врач может отменить за 7 — 14 дней до сдачи анализа прием тех препаратов, которые оказывают влияние на результат исследования. Среди таких средств — лекарства, содержащие железо, тяжелый металл висмут, антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты, антациды (их вещества нейтрализуют кислоту желудочного сока), лекарства против диареи, против гельминтов, слабительные средства.

Правила сбора материала для копрограммы

• Материал нужно собирать в период времени между менструациями. Геморрой в стадии обострения может стать причиной неправильного анализа.
• Нужно проследить за тем, чтобы кал, который сдается на исследование, не был смешан с мочой, со средствами для дезинфекции и для мытья поверхностей.
• Прежде чем собирать материал, половые органы и область анального отверстия нужно вымыть мыльной водой.
• При помощи специального приспособления (ложечки) часть кала кладется в стерильный контейнер, который выдается в лаборатории. Контейнер также можно приобрести в аптеке.
• Для копрограммы нужно минимум 3 кубических сантиметра материала (это примерно 1 маленькая ложка).
• После сбора кала контейнер с ним следует надежно закрыть, подписать и доставить в лабораторию, не забыв взять с собой направление.
• Материал до исследования можно хранить в холодильнике, но не дольше 8 часов.

Способы исследования кала

Макроскопический. Во внимание берутся консистенция кала, его форма, цвет и запах, есть или нет в нем слизь, гной, частички непереваренной пищи.

Химический. Проверка копроматериала на кислотность, на кровь, на стеркобилин, билирубин, растворимый белок.

Микроскопический. Этот путь помогает выявить присутствие в испражнении мышечных волокон и их особенности, обнаружить нейтральный жир, мыла, крахмала, лейкоциты, болезнетворные микроорганизмы, жирные кислоты.