Способы лечения тромбофлебита глубоких вен у нижних конечностей


Одним из наиболее коварных сосудистых заболеваний, последствия которого сложно предсказать, является тромбофлебит. Заключается болезнь в воспалении стенок вен вследствие образования кровяного сгустка (тромба) в венозном просвете.

схема тромбофлебита глубоких вен

Чаще всего встречается тромбофлебит нижних конечностей, и лишь в редких случаях закупорка сосудов происходит в верхних конечностях или грудном и шейном отделе.

Воспаление вен начинает проявляться отёками ног, неприятными ощущениями в икрах, покраснением кожи и чувством тяжести в ногах.

К сожалению, многие больные не осознают всю серьёзность этих признаков, и обращаются к врачу, когда недуг уже прогрессирует — кожа обретает синеватый оттенок, а отёки становятся сильно выраженными.тромбофлебита нижних конечностей

От вида болезни, её стадии и особенностей протекания зависят способы лечения. В любом случае, тромбофлебит требует интенсивной терапии, ведь болезнь опасна тем, что тромб может оторваться и перемещаться по сосудистой системе, что в ряде случаев грозит летальным исходом.


Симптомы тромбофлебита

Симптоматика зависит от вида болезни.

Симптомы тромбофлебита глубоких вен:

  • увеличение температуры до 38 – 39 градусов,
  • болезненные ощущения в месте локализации пораженного очага,
  • покраснение кожи, образование уплотнений, локализующееся в месте больных вен.

Симптоматика тромбофлебита поверхностных вен:

  • резкое повышение температуры тела (до 40 градусов),
  • отечность больной ноги,
  • кожа на пораженной конечности становится бледной, иногда синеватой, натянутой,
  • сильная боль в области пораженной ноги.

Признаки тромбофлебита

Если тромб находится в поверхностных венах, то к признакам относятся следующие:

  • изменения в области пораженной вены, местного характера,
  • увеличение венозных узлов, которые становятся очень плотными при пальпации,
  • боль в области пораженного места, усиливающаяся при осмотре.

Если тромб поразил глубокие вены ноги, то у больного можно наблюдать следующие признаки болезни:

  • распирающая боль, которая становится сильнее при любых движениях,
  • наличие сеточки вздувшихся вен,
  • боль в икре пораженной ноги, появляющаяся при сгибании стопы вовнутрь,
  • болезненные ощущения, возникающие при сжатии голени.

Острый тромбофлебит нижних конечностей

Заболевание различается по течению болезни. Оно может быть острым, хроническим, подострым. При остром течении заболевания усиливается симптоматика болезни: замедляется кровоток в венах, изменяется структура сосудистой стенки, увеличивается свертываемость крови. Воспаление может начаться с внутренней или внешней оболочки вены.

ОСТРЫЙ ТРОМБОФЛЕБИТПри остром течении заболевания поверхностных вен больной чувствует сильные боли в области пораженных вен, появляется небольшой отек. Пациенты жалуются на слабость, недомогание. Движения становятся ограниченными из-за распирающих болей.

Во время острого тромбофлебита глубоких вен больной чувствует интенсивные боли в области пораженной ноги, происходит повышение температуры до 39 градусов. Кожные покровы становятся бледными и натянутыми. Через несколько дней на ноге появляется сеть вен.

Острый тромбофлебит приводит к осложнениям (голубой флегмазии, эболии легочной артерии). Болезнь опасна тем, что может оторваться кусочек тромба, который может проникнуть в сосуды сердца, головного мозга. Это может привести к сепсису с дальнейшими метастазами.

Внутренний тромбофлебит

Данное заболевание характеризуется поражением глубоких вен. Состояние потенциально опасно для жизни больного, поэтому требуется незамедлительная помощь врачей. При внутреннем тромбофлебите тромбы находятся в венах голеностопа, зачастую они отрываются, вместе с кровотоком могут попасть в сердце, даже легочные артерии.

Если тромб достаточно большой по размеру, он может вызвать тромбоэболию, закрыть весь просвет артерии, что приводит к летальному исходу.

При появлении первых признаков, характерных для внутреннего тромбофлебита, стоит сразу обратиться за помощью к специалисту.

Общие правила лечения

Лечение заболевание начинается с посещения врача-флеболога. Вовремя оказанная медицинская помощь предупредит многие опасные последствия недуга. Последовательность лечения выглядит следующим образом:

  1. Диагностика — УЗИ нижних конечностей. Специалист определяет распространённость поражения тромбами сосудов и ставит точный диагноз.
  2. При незначительном тромбофлебите (когда повреждены небольшие участки вен голени) лечение будет назначено в домашних условиях. При обширном поражении вен, в том числе бедренных, или если выявлен глубокий тромбофлебит, пациенту требуется госпитализация в стационар.
  3. Закупорка крупных сосудов требует регулярной перевязки, а иногда — операции. Дальнейшее лечение осуществляется консервативными способами.
  4. После устранения воспаления сосудов ног необходимо вновь посетить флеболога и вылечить варикоз вен. Важно пройти комплексное обследование организма, ведь тромбофлебит иногда сопровождает онкологические заболевания.

Диагностика

Современная медицина предлагает несколько способов диагностирования заболевания. Диагностика производится хирургами – флебологами.

Сначала специалист осматривает пациента, затем назначает лабораторные анализы и аппаратные исследования. На основании полученных результатов врач ставит диагноз, после чего больному назначается лечение.

ДИАГНОСТИКА ТРОМБОФЛЕБИТАГлавная задача диагностики – выяснить расположение тромба, определив степень поражения тромбированного участка.

Врачи назначают пациентам сдать общий анализ крови, коагулограмму, исследование крови на наличие онкомаркеров, Д-димера. Результаты показывают лейкоцитоз, повышенный показатель СОЭ, увеличен показатель свертываемости крови.

Существуют различные аппаратные исследования, которые позволяют установить состояние глубоких и поверхностных вен, тромботических масс.

К таким способам относятся следующие исследования:

  • флебография – исследование вен рентгеном, при котором применяется контрастное йодсодержащее вещество,
  • ультразвуковая ангиография нижних конечностей – способ, во время которого в вену вводят специальное вещество, окрашивающее просвет. С помощью специального прибора создается картинка с трехмерным изображением вен и просветов,
  • флебосцинтиграфия – способ, при проведении которого в вену вводят специальный препарат, который содержит радиоактивный изотоп. Вещество распределяется по системе кровотока, данные регистрируются прибором,
  • ультразвуковая доплерография – метод исследования, который позволяет установить скорость кровотока.

Своевременная диагностика тромбофлебита позволяет провести быстрое и наиболее эффективное лечение.

Лечение консервативными методами

Основная задача лечения состоит в недопущении образования кровяных сгустков в более глубоких венах и предупреждении повторного появления болезни. Консервативная терапия обязательно включает в себя компрессию, применение мазей, физиотерапию и приём фармацевтических препаратов.

тромбофлебита нижних конечностейОчень тугое бинтование ног обязательно на протяжении недели и желательно не снимать повязку. После этого достаточно наложения спиртового компресса на ночь.

Марлю смачивают водкой или спиртом 30%, а после наложения на больной участок накрывают полиэтиленом и ватой, закрепляют бинтом. Под компресс можно также использовать мазь Вишневского.

Широко применяется гепаноловая и гепариновая мазь.

Препарат мажут тонким слоем на поражённые зоны ног 2-3 раза в сутки. Эти мази обладают высоким противовоспалительным эффектом, снимают боль и расширяют поверхностные капилляры, что помогает средству проникнуть глубоко в ткани.

Для лучшего эффекта поверх мази накладывают компрессионную повязку.

Используют также нестероидные мази — Индовазин, Нурофен гель, Найз, Диклофенакол, но исключительно без компресса. Эти средства также нельзя втирать в повреждённый кожный покров.

Препараты хорошо снимают боль, снижают свёртываемость крови и уменьшают воспаление. Однако, их применение показано при поверхностном тромбофлебите, для лечения глубоких вен они не подходят.

Физиотерапия — важный пункт в терапии заболевания. Назначают следующие процедуры:

  • Ультравысокочастотная терапия (УВЧ). Пациент находится в любом удобном положении, а конденсаторные пластины ставят с обеих сторон поражённой вены. В течение сеанса, длящегося 10 минут, ощущается лишь приятное тепло. Полный курс включает в себя 6-12 процедур.
  • Магнитотерапия. На больную ногу воздействуют магнитным полем в течение 20 минут при помощи специальных индикаторов. Пациент при этом чувствует стабильное тепло. Длительность курса — 10-15 сеансов. Магнитотерапия эффективно снимает отёки и улучшает кровообращение.
  • Электрофорез с лечебными средствами. Во время процедуры лекарственные препараты вводятся под кожу при помощи электрического тока. Раствор наносят на прокладку электрода и помещают на ноге. В норме пациент ощущает лёгкое жжение, ожогов возникать не должно. Полный курс составляет от 10 до 15 процедур по 15 минут продолжительностью.
  • Парафиновые аппликации. Сперва смазывают больной участок вазелином. Затем накладывают парафин в виде мягкой густой массы, сверху клеёнку и тёплое одеяло. Парафин держат на коже около получаса, после чего удаляют ( что может быть чуть болезненно). Процедура показана при поверхностном тромбофлебите.
  • Гирудотерапия. Лечение пиявками совершенно безболезненно, хотя эстетически неприятно. Перед процедурой ногу моют и смазывают раствором глюкозы. Пиявки присасываются к коже, надуваются, а затем самостоятельно отпадают. Гирудотерапия препятствует образованию сгустков крови и улучает в целом обменные процессы в организме.

тромбофлебита нижних конечностейВ современной медицине антибиотики для лечения практически не применяются.

Их приём оправдан только если болезнь была вызвана деятельностью микроорганизмов, то такое наблюдается крайне редко.

Из нестероидных препаратов назначаются ортофен, бутадион, индометацин — они хорошо переносятся пациентами и быстро разносятся с кровью по организму, попадая даже в те участки поражённых вен, куда не способны проникнуть мази.

Продолжительность лечения — в среднем 2 недели. Необходимо принимать по таблетке 2 или 3 раза в день после приёма пищи.

Препараты-антикоагулянты, например, стрептокиназа и гепарин, применяют в стационарном лечении.

Их вводят через вену или в мышцы. Начальная дозировка — 20-50 тыс. Ед в сутки, которую вводят за 3-4 приёма. Далее дозу повышают.

Мази – принцип действия

Во время консервативного лечения заболевания используются мази – препараты, которые воздействуют местным образом. Они оказывают противовоспалительное и антитромботическое действие. Мази разделяют на две группы:

  • гепароиды – вещества, которые разжижают кровь и препятствуют образованию тромбов,
  • венотонизирующие – мази, которые улучшают эластичность вен, оказывают противовоспалительный эффект.

Диета при заболевании

Сбалансированное питание – это основная, но не единственная часть консервативного лечения. Больным нужно употреблять продукты, которые разжижают кровь, значительно сократить употребление продуктов, сгущающих кровь.

Больные должны сократить жиры и углеводы, присутствующие в рационе. Пациентам рекомендуется значительно уменьшить употребление продуктов, сгущающих кровь: мяса, черной смородины, капусты, соевых продуктов, кондитерских изделий, колбас, консервов.

Стоит обратить внимание на продукты, способствующие разжижению крови:

  • оливковое масло,
  • артишоки,
  • чеснок (он способен рассасывать имеющиеся тромбы),
  • рыбные продукты,
  • имбирь,
  • продукты, содержащие магний (геркулес).

Хирургическое лечение

Операцию проводят только когда болезнь протекает не в острой форме и имеет обширное распространение на вены. Но может быть назначена и при умеренном тромбофлебите, однако однозначным показанием является угроза отрыва тромба в глубоких сосудах.

Хирургическое вмешательство позволяет избавиться от недуга навсегда и имеет минимум осложнений.

Цель операции состоит в удалении сгустков крови из вен, после чего сами вены зашивают. Затем ликвидируются варикозные и поражённые сосуды. Если тромбированные вены присоединяются к коже, то удаляют всё вместе.

После операции пациенту следует как можно скорее начать ходить и разрабатывать ноги. Для профилактики назначаются препараты, разжижающие кровь.

Тромбофлебит после операции

Хирургическое вмешательство может привести к развитию данного заболевания у пациентов. По статистике правая нога подвержена болезни в четыре раза чаще. Тромбы появляются, поскольку в послеоперационном периоде снижается свертываемость крови больного. Болезнь может быть спровоцирована долгой обездвиженностью ноги или повреждением венозной стенки сосуда при проведении операции.

Для предотвращения тромбофлебита после оперативного вмешательства хирурги рекомендуют использовать фармакологические и механические средства. Главное место отводится борьбе с обезвоживанием организма, из-за которого происходит сгущение крови.

загрузка...

Так же читайте:


Если у вас есть вопросы, оставьте их ниже - мы обязательно ответим вам!

На ваши вопросы отвечает Ковалева Елена Анатольевна.
Врач-Лаборант.
Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.

Оставить комментарий или вопрос

avatar
Сортировать:   новые | старые | популярные
Ольга
Гость

Уважаемая Елена Анатольевна!!! У меня в 1986 была операция на правой ноге – удаление вены, ТРОМБОФЛЕБИТА ТОГДА НЕ БЫЛО, если надо – то объясню, в настоящее время очень мало хожу так как много лет назад была травма и у меня эта правая нога не один год вся отекает – особенно в бедре, где и была трещина в тазобедренном суставе. В последние несколько лет стала краснеть выше щиколотки, как раз где был разрез на ноге при операции и я несколько раз через год-два ходила на пиявки, чтоб спал отёк и покраснение. Сколько в поликлинику не обращалась по этому поводу – никто будто и не слышит… Сейчас с ногами стало совсем плохо и мне дали инвалидность 3 гр. по суставам -хожу в основном только до кухни, до туалета и до такси, если надо в поликлинику или ещё куда ни будь срочно. Чаще сижу за компьютером на своей страничке со стихами.

Сейчас решила походить в центр Бубноского – т. к. боюсь слечь совсем – у меня там был опрос насчёт тромбофлебита, но мне никто этот диагноз не ставил.1,5 месяца там уже занимаюсь и намного лучше и твёрже стала чувствовать свои ноги, но вчера к ночи обратила внимание, когда ложилась спать, что у меня правая нога, та самая – на кот. была операция покраснела и немного с синюшным оттенком, а там, где был надрез чуть выше щиколотки при операции небольшой отёк и при надавливании пальцем болит.

Там с десяток лет уже отекает. Легла спасть, а утром встала – краснота вся спала. Только чуть заметный остался след. Напишите пожалуйста – это признак тромбофлебита или нет? А то мне завтра идти опять на тренировку в зал, но я бросать не хочу. Хотя и при надавливании чуть пальцем по костям ноги спереди, сбоку по ноге от лодыжки и до подмышек – почему-то всё болит – никто вообще никак не реагирует. Раньше я жаловалась своему участковому, а теперь уже даже к нему перестала ходить – так как бесполезно.

Почётный донор России,
Ветеран труда и инвалид 3 группы, Ольга Васильевна.

Елена
Гость

Уважаемая, Ольга!
Диагнозы по интернет могут ставить только шарлатаны или малоквалифицированные безответственные специалисты. Поэтому ответить на Ваш вопрос я не могу, потому что не сосудистый хирург и не имею права из понятия этики.
Со своей стороны, могу настоятельно рекомендовать обратиться в клинику к врачу, которому Вы доверяете.
Потому что клинический диагноз ставиться после осмотра врачом. Локализацию, протяжность тромба и его характер проверяют при помощи ультразвукового ангиосканирования, реовазографии и УЗДГ вен нижних конечностей. На основе диагностических данных и клинического осмотра определяют вид тромбофлебита.
Дальнейшие действия будут зависеть от результата.
Желаю Здоровья!

wpDiscuz
Вам это будет интересно