Артериальное давление и пульс: норма по возрастам, таблица с показателями у детей и взрослых


пульс и давлениеВ современном мире основной причиной смертных случаев людей являются сердечно-сосудистые заболевания. По данным ВОЗ в 2012 году от этих заболеваний умерло более семи с половиной миллиона людей, что составило более тридцати процентов всех смертей на земном шаре.

Большинство таких смертей можно предотвратить, если принять нужные меры в начале развития болезни. Для этого необходимо проводить раннюю диагностику заболеваний сердца и сосудов.

Важным фактором, помогающим определить появление таких заболеваний, является оценка верхнего и нижнего артериального давления крови, а также пульса.


Что это такое?

нормы давленияПод кровяным давлением в организме человека понимается давление, которое оказывается потоком крови на стенки сосудов. В организме человека много различных сосудов и давление крови в них различно. Обычно речь идет о давлении в крупных сосудах – артериях. Такие сосуды находятся ближе к сердцу, а потому давление в них максимальное.

Например, наибольшее давление крови бывает в аорте, находящейся вблизи левого желудочка, из которого выталкивается кровь при сокращении сердечной мышцы.

Давление крови относится к основным показателям, характеризующим работу сердечно-сосудистой системы (ССС). Различают верхнее и нижнее давления. Верхним (систолическим) считается давление, которое создает сердечная мышца при своем сжатии для выталкивания крови в систему кровообращения. Нижним (диастолическим) считается давление в сосудах при расслаблении этой мышцы.

Пульс представляет собой периодические колебания кровеносных сосудов. Эти колебания связаны с наполнением их кровью при работе сердца. В среднем обычно пульс равен 60-80 уд/мин.

При этом было отмечено, чем реже у человека пульс, чем более экономно проходят у него процессы обмена. Поэтому, при равных условиях, человек с меньшим числом ударов в минуту, с меньшим пульсом, должен жить дольше, чем человек с учащенным пульсом.

“Сердечное” и “почечное” давления

измерение давленияПоскольку верхнее давление определяется работой сердечной мышцы, то иногда его называют «сердечным». Обычно величина этого давления прямо зависит от частоты пульса.

При этом с увеличением частоты пульса происходит повышение давления. Такая закономерность наблюдается, например, при артериальной гипертензии, то есть при повышенном давлении.

Нижнее давление иногда называют «почечным». Такое название связано с тем фактом, что его величина зависит от тонуса кровеносных сосудов, который определяется их мышечной оболочкой. На эту оболочку, а, следовательно, и на тонус сосуда может воздействовать вещество ренин, которое выделяется почками.

Некоторые заболевания почек, сопровождающиеся увеличенным выделением ренина, могут вызывать повышение давления. Именно поэтому при лечении повышенного давления врачи назначают специальное лекарство для блокировки фермента, вырабатывающего ренин в почках.

Внешние и внутренние факторы

Регулировка давления в организме производится нервной системой и гормонами. В течение суток давление изменяется. Во время отдыха давление понижается, а во время работы – повышается. На изменение давления влияют и эмоции человека. Это связано с тем, что при сильных стрессах в организме вырабатывается особый гормон – адреналин. Под его воздействием растет пульс и увеличивается давление.

Значение давления у человека зависит от внешней среды. В жаркую погоду оно падает из-за расширения сосудов, которое производит организм для увеличения теплоотдачи, а также из-за выделения пота. С другой стороны, при тяжелой работе вслед за увеличением пульса начинает повышаться давление.

Нормы по возрастам у детей. Таблица

С увеличением возраста человека его давление имеет тенденцию повышения. Для пульса имеет место обратная тенденция – с возрастом он понижается. В детском возрасте средние значения давления изменяются следующим образом.

У младенца давление составляет около семидесяти мм рт. ст. У годовалого мальчика давление – 98/46, а у девочки 95/45. У десятилетнего мальчика давление – 106/71, а у девочки такого же возраста -103/69 мм рт. ст. Детский пульс меняется от 140 до 68 – 70 уд/мин.

В таблице 1 приведены усредненные значения пульса и давления для мальчиков в возрасте от рождения до достижения ими совершеннолетия.

Таблица 1

Возраст, год Пульс, уд/мин Давление, мм рт. ст.
Новорожденный 140 70/34
< 1 121 90/40
1-2 113 98/46
3-4 106 94/59
5-6 95 99/61
7-8 85 100/65
9-13 76 106/71
14-16 73 118/74
17-18 68 121/76

Для взрослого человека нормой считается давление 120/80 мм рт.ст.

Допустимыми значениями считаются повышение давления до 140/90 мм рт. ст. и его понижение до 90/50. При стойком превышении верхних пределов давления у пациента диагностируется артериальная гипертензия, а при выходе его за нижние пределы – артериальная гипотензия. Наличие давлений между 120/80 и 140/90 считается предгипертензией, то есть еще не болезнью, но уже не нормой. На практике с возрастом давление у людей возрастает. В таблице 2 приведены нормы артериального давления для людей различного возраста.

У взрослых

Таблица 2

Возраст, год Мужчины Женщины
< 20 124/77 117/73
20-30 127/80 121/76
30-40 130/82 128/81
40-50 136/84 136/85
60-70 136/86 136/86
>70 136/90 136/90

Из таблицы видно, что нормы давления для мужчин и женщин отличаются друг от друга в более молодом возрасте. Это связано с меньшей мышечной массой молодых женщин. С возрастом возможности осложнений в ССС сравниваются и нормы становятся приблизительно одинаковыми.

Совсем недавно считалось, что с возрастом для практически здоровых людей нормы верхнего и нижнего давления могут меняться гораздо сильнее. Такие нормы для верхнего (Дв) и нижнего (Дн) давлений рассчитывались по формулам:

Дв=109+(0,5×возраст)+(0,1×вес);

Дн=63+(0,1×возраст)+(0,15×вес).

Например, для молодого человека в возрасте двадцати лет и веса 60 кг эти нормы были равны 125 и 74 мм рт. ст, а для старика в 74 лет и с весом в 85 кг – 154,5 и 83 мм рт. ст.

Некоторые врачи – терапевты при обслуживании людей пожилого возраста до сих пор придерживаются этих норм.

В соответствии с положениями современной медицинской науки о влиянии давления на здоровье человека считается, что основной нормой у людей всех возрастов от 17 до 80 лет является давление 120/80 мм рт. ст.

Когда у пациента старше пятидесяти лет Дв больше величины в 140 мм рт. ст., то это считается показателем большого риска возникновения заболеваний ССС. Как показали статистические исследования, каждый миллиметр превышения этой нормы давления повышает вероятность смерти от заболеваний ССС на один-два процента.

Среднее значение пульса для взрослого человека от 15 до 50 лет равно 70 уд/мин, для людей в возрасте от 50 до 60 лет это значение равно 74 уд/мин, а для пожилого человека от 60 до 80 лет эта величина может возрасти до 79 уд/мин. Когда человек болен, частота его пульса может достигать120 уд/мин, а в очень тяжелом состоянии пульс вырастает до 160 уд/мин.

Влияние пульсового давления

нормы артериального давленияВ норме разность между верхним и нижним давлениями (пульсовое давление) равна: 120-80=40 мм рт. ст. Однако у некоторых больных, особенно в престарелом возрасте, эта величина возрастает до 65 мм рт. ст. и более. Это связано с тем, что с возрастом систолическое давление растет, а диастолическое – стабилизируется и даже понижается.

Это понижение связано с ухудшением растяжимости аорты. Такое явление происходит из-за уменьшения эластичности волокон в связи со старением организма и атеросклеротических явлений. Все это приводит возникновению изолированной систолической гипертензии (ИСГ).

Понижение пульсового давления у пожилых людей может показывать на уменьшение сократительной способности сердца, например, при инфаркте миокарда или мерцательной аритмии.

Как показали исследования, наряду с высоким верхним давлением на риск заболеваний ССС существенно влияет увеличение пульсового давления (свыше 65 мм рт. ст.). Такое повышение пульсового давления является предвестником нарушений в ССС, которые могут повлечь за собой инсульт или инфаркт.

Измерение пульса

прощупывание пульсаИзмерение пульса позволяет оценить работу ССС и сделать предварительные выводы. При измерении пульса необходимо учитывать, что пульс может возрасти при сильных волнениях, переутомлении, приеме кофе или алкоголя.

Измерения пульса обычно производят на лучевой артерии, проходящей по запястью. В этом месте пульсация легко определяется. Пульс можно также измерять на сонной, височной или плечевой артериях. Если пульс ритмичный, то достаточно сосчитать число ударов за 30 секунд, а затем результат умножить на 2. Если пульс неритмичный, то его измеряют в течение минуты.

Результаты измерения пульса сравнивают с нормой. Если величина его выше предельно допустимой величины, то это может указывать на тахикардию, которая, в свою очередь, может сопровождать ряд заболеваний. К таким заболеваниям относятся заболевания ССС, нервной системы, эндокринной системы.

Слишком низкий пульс (< 60 уд/мин) указывает на брадикардию, которая может сопровождать инфаркт миокарда, воспаления сердечной мышцы, язву желудка.

Методы измерения давления

артериальное давление и пульсПри определении давления применяют один из двух методов:

  • метод Короткова;
  • осциллометрический метод.

Первый метод был изобретен доктором Коротковым еще в начале двадцатого века. В состав измерительного комплекса входят манометр, резиновая груша с манжетой и стетоскоп. Принцип работы этого тонометра состоит в том, что локтевая артерия пациента зажимается манжетой, в которую накачивается воздух с помощью груши.

При медленном выпуске воздуха из манжеты с помощью стетоскопа прослушиваются тоны, по которым фиксируются Дв и Дн. Этот метод признан эталонным. Он применим как при диагностике, так и при калибровке результатов измерений автоматических приборов.

На основании второго метода созданы электронные приборы (тонометры), фиксирующие пульсации, которые возникают при протекании потока крови через артерию, зажатую манжетой прибора.

Как подготовиться к измерению

тонометр для измерения давленияПри выполнении измерения давления надо:

  • отдохнуть пять минут и расслабиться;
  • опереться спиной на опору;
  • расположить плечо так, чтобы его середина была расположена напротив сердца;
  • не говорить и не дергаться;
  • при серийном измерении делать перерыв не менее 1 минуты, а в паузах между измерениями расслабить манжету.

Алгоритм измерения

Измерение давления с помощью прибора Короткова необходимо производить в следующем порядке:

  • Наложить посредине плеча манжету и затянуть ее.
  • Низ манжеты должен располагаться на 2,5 см выше локтевой ямки.
  • Пальцем определить точку наибольшей пульсации в плечевой артерии и плотно приложить к этому месту головку стетоскопа.
  • При закрытом клапане с помощью груши произвести быстрое накачивание воздуха в манжету.
  • С помощью клапана медленно выпускать воздух из манжеты до появления сигналов Короткова.
  • Зафиксировать по манометру систолическое давление.
  • Зафиксировать давление, при котором сигнал пропадает. Этот уровень соответствует диастолическому давлению.

Повторные измерения давления можно делать через одну-две минуты после выпуска воздуха из манжеты.

Измерение давления с помощью автомата

измерение пульсаЭлектронные тонометры отличаются простотой использования. Например, для измерения давления с помощью приборов компании A&D достаточно правильно установить на плечевой сустав манжету и нажать кнопку «Старт». После этого включается насос, который накачивает воздух в манжету.

В нужный момент автоматически происходит выключение насоса, и манжета постепенно сдувается. По окончанию измерения на дисплее прибора отображаются величины систолического и диастолического давлений, а также пульс пациента.

Оценка давления по измерениям

Оценить полученные результаты можно с помощью рекомендаций, принятых ВОЗ. Эти рекомендации позволяют по результатам измеренных давлений отнести данный случай к норме (Дв<130, Дн<85) или одной из трех категорий заболевания гипертонией – мягкой (Дв=140-159, Дн=90-99), умеренной (Дв=160-179, Дн=100-109) или тяжелой (Дв>180, Дн>110). Кроме основных, имеются граничная категория (Дв=140-149, Дн<90) и ИСГ (Дв>140, Дн<90).

Что надо учесть

При оценке давления надо учитывать некоторые особенности его измерения:

  • Часто значения измерений в поликлинике оказываются больше значений,полученных при измерении пациентом этого давления дома. Это расхождение объясняется как так называемый «эффект белого халата». Фактически эта разница возникает из-за стрессового состояния, в которое впадают пациенты при виде доктора. Иногда такое увеличение давление присутствует даже тогда, когда пациент проверяет давление у себя дома. Для парирования этого явления необходимо делать несколько измерений, а затем определять осредненную величину.
  • Измерения, проведенные на разных руках, могут сильно различаться одно от другого. В таком случае в качестве основного принимается наибольшее значение давления.
  • Когда проверяется давление у старшего поколения, то надо учитывать, что в связи со старением организма, наличием атеросклероза и плохим регулированием протекания крови давление имеет большую нестабильность. Для получения более правдоподобных значений в таких случаях особенно важно производить несколько измерений, а затем производить осреднение полученных результатов.
загрузка...

Так же читайте:


Если у вас есть вопросы, оставьте их ниже - мы обязательно ответим вам!

На ваши вопросы отвечает Ковалева Елена Анатольевна.
Врач-Лаборант.
Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.

Оставить комментарий или вопрос

avatar
Сортировать:   новые | старые | популярные
Светлана
Гость

Здравствуйте! У дочери 13 лет давление 105 на 50, иногда 100 на 42, пульс при этом 85-95, жалуется на головную боль. Скажите ПОЖАЛУЙСТА, это норма или стоит обратиться к врачу?

Лидия
Гость

Давление 161/79 а пульс 47 возраст 78

Елена
Гость

Высокое давление и низкий пульс – сами по себе симптомы тревожные.Но большую настороженность вызывает брадикардия.
Чаще всего среди причин низкого пульса служат воспалительные явления в сердце – миокардиты, эндокардиты, перикардиты.
Учитывая, что пациентка в возрасте, то болезнь могут провоцировать ишемия, коронарные поражения сосудов, атеросклороз, кардиосклеротические патологии, кардиомиопатии и аритмии (нарушения электрической проводимости сердца).

Брадикардию с высоким давлением могут вызывать также тяжелые инфекции, нарушения работы ЦНС, анемии, кровотечения, опухоли.
Любой из этих диагнозов заслуживает пристального внимания.

Александр
Гость

Давление – 140/50, пульс – 54, возраст больше – 75,
Ну и что это может быть такое?
Спасибо.

Елена
Гость

Главной причиной одновременного повышения верхнего АД и снижения нижнего является атеросклероз аорты и ее крупных ветвей. С увеличением возраста и старением систолическое (верхнее) АД повышается. Это происходит, в основном, из-за увеличения жесткости и снижения эластичности крупных артерий организма.
Пока организм относительно молодой, то нижнее, диастолическое давление ведет себя также, то есть растет вместе с систолическим. Но, после 50 лет ситуация меняется. Нижнее, начинает снижаться. Это связано с тем, что небольшие кровеносные сосуды в мышцах и органах становятся жесткими, замедляя «стекание» крови в капилляры. Также существует много других сложных эффектов, которые могут способствовать снижению диастолического и повышению пульсового давления во время старения. Некоторые врачи предполагают, что повышенное пульсовое и систолическое давление представляют собой показатели возраста артерий.
Главной причиной утраты стенками артерий их эластичности является атеросклероз, этому процессу способствует и сахарный диабет. Другими причинами могут служить недостаточность аортального клапана, заболевания щитовидной железы.

Я уверена, что исчерпывающий ответ и грамотное лечение могут предоставить профильные специалисты..

wpDiscuz
Вам это будет интересно