Кетоновые тела или кетоны – это совокупность элементов жирных кислот: бето-гидрокисмасляной, ацетоуксусной кислот и ацетона, продуцируемых печенью и выделяемых с мочой, вследствие их неполного распада.
У всех здоровых людей кислоты распадаются на воду и углекислый газ. При определенных патологиях, главным образом при сахарном диабете, понижается выработка инсулина, вследствие чего аминокислоты и жирные кислоты окисляются не полностью. Недоокисленные остатки и являются кетоновыми телами.
Кетоны в моче определяются совместно, и выводятся почками за сутки в количестве до 50 мг, что является нормой.
Оглавление:
Кетоновые тела в моче — что это значит?
В норме кетоновые тела диагностическим путем в моче не определяются. Наиболее часто кетоны встречаются в моче детей и беременных женщин при токсикозах (длительной рвоте), нарушениях работы ЖКТ.
Кетонурия – повышенное содержание кетонов в моче наблюдается при:
- Сахарном инсулинозависимом диабете;
- Недостаточном поступлении углеводов с пищей, часто при белковых и других безуглеводных диетах, направленных на снижение веса;
- Полном истощении организма, вследствие абсолютного отказа от пищи;
- Отравлении алкоголем, изопропроналолом;
- Тяжелых лихорадочных состояниях;
- Церебральной коме;
- Прекоматозном состоянии;
- Других эндокринных заболеваниях: тиреотоксикозах, акромегалии;
- Интоксикации, при инфекционных заболеваниях;
- Токсикозах беременных;
- Токсикозах в детском возрасте.
Важно: диабет 1 типа (инсулинозависимый) часто впервые диагностируется при появлении кетонов в моче.
Ацетон при беременности
Кетоновые тела в моче при беременности часто выявляются в первом триместре при токсикозах. Причем они могут определяться в моче, если даже женщина чувствует себя физически хорошо, в данном случае, кетоны являются предвестниками токсикоза.
При обнаружении кетоновых тел в моче важно скорректировать правильный рацион питания и своевременно начать прием лекарственных препаратов (печеночные ферменты, лекарства, восстанавливающие функцию печени).
Выявление кетонов во втором и третьем триместре может быть связано, как с погрешностями в питании (женщина исключает из рациона углеводы для профилактики лишнего веса), так и при развитии серьезных эндокринных заболеваний – гестационный диабет, тиреотоксикоз.
При гестационном диабете (заболевании, развившемся непосредственно вследствие беременности) кетонурия наблюдается в третьем триместре. Однако диагностируется сахарный диабет несколько раньше при помощи тестов на определение уровня глюкозы. Посредством общего анализа мочи проводится контроль за уровнем кетонов в мочи, что важно для ранней диагностики кетоацидоза, который представляет смертельную опасность для матери и плода.
Кетонурия у детей
Кетонурия очень часто встречается у детей до года и не имеет особого клинического значения. Выявление кетонов в моче у ребенка совместно с ухудшением общего состояния: появление рвоты, нарушение стула, лихорадка – указывает на серьезные нарушения в детском организме. Кетонурия, в данном случае, является следствием длительных желудочно-кишечных расстройств, может указывать на дизентерию или погрешности в питании.
Кетоновые тела в моче ребенка можно определить самостоятельно по таким признакам, как появление запаха ацетона от мочи и изо рта ребенка, особенно по утрам. Если ребенок выглядит несколько вялым, то скорректировать его состояние при признаках ацетона в моче можно скорректировать дома самостоятельно. Следует предлагать ему обильное питье: минеральную воду без газа или отвары из изюма. Также давать ребенку глюкозно-солевые растворы, чтобы восстановить водно-электролитный баланс.
Соответственно, поддерживается диета в течение 5 дней. К приему в пищу разрешается: сухари, нежирный куриный бульон, рисовая каша на воде, овощные супы из картофеля, моркови и макаронных изделий.
Кетоны в моче у взрослых
Повышенное содержание кетонов в моче взрослого человека наиболее часто указывает на наличие сахарного диабета. В этой ситуации пациенту назначается анализ крови на определение уровня глюкозы в крови, который определяется выше нормы при диабете.
Кетонурия у взрослого человека может определяться при алкогольной интоксикации, длительном голодании, безуглеводных диетах, отравлении спиртовыми растворами. А также при других эндокринных заболеваниях: тиреотоксикозы, опухолях надпочечников и гипофиза, которые приводят к гипервыработке кортикостероидов (в перечисленных случаях назначаются дополнительные методы исследования пациентов).
Норма для здорового человека
В норме за сутки с мочой выводится до 50 мг кетонов, которые лабораторным путем не выявляются. В бланке общеклинического анализа мочи кетоновые тела обозначаются символом KET. Анализ считается нормальным, если кетоны в моче не выявляются.
Кетоны в моче определяются двумя диагностическими методами: проба Ланге и проба Лестраде, которые основаны на использовании веществ-индикаторов, реагирующих на содержание ацетона в физиологической жидкости пациента. Тест на ацетон можно сделать дома самостоятельно, для этого в аптеках продаются специальные диагностические полоски, которые меняют свой цвет при взаимодействии с ацетоном.
Если говорить о числовых значениях кетоновых тел, то их количественное содержание варьируется в диапазоне от 0 до 0,05 ммоль/л.
Что значит показатель 0.5?
Для диагностики диабетического кетоацидоза применяют специальные анализы крови на определение концентрации кетонов в крови. Для этого используется тест на содержание бето-гидроксимасляной кислоты в крови. Ее содержание в пределах от 0 до 0,5 ммоль/л является нормальным, однако, значение 0,5 ммоль/л рассматривается, как пограничное и указывает на возможное развитие диабетического кетоацидоза. Поэтому при выявлении бето-гидроксимасляной кислоты в концентрации 0,5 ммоль/ л необходимо провести повторное исследование. Если показатели последующего анализа будут снижены, то можно говорить о нормальных результатах.
Если концентрация выше 1.5?
Концентрация кетоновых тел в крови выше уровня 1,5 ммоль/л указывает на развитие диабетического кетоацидоза, что является результатом длительного дефицита инсулина у больных с сахарным диабетом и представляет угрозу для жизни пациента.
Последствия патологии
Последствия кетонурии у больных с диабетом – это развитие диабетического кетоацидоза, который при несвоевременном или неадекватном лечении переходит в диабетическую кому.
Кетонурия, являющаяся следствием токсикозов у беременных и детей, а также развившаяся на фоне голодания, диет, лихорадочных, инфекционных состояний, алкогольной интоксикации при отсутствии лечения представляет серьезную угрозу для жизни пациента.
На фоне длительной кетонурии возможно наступление смерти вследствие остановки сердца и дыхания, отека мозга.
Оставить комментарий или вопрос