Билирубин является ферментом, вырабатываемым в печени при преобразовании ей глобиновой цепи и молекулы гема, возникающих в результате разрушения эритроцитов.
Сам фермент подразделяется на два типа:
- прямой;
- непрямой.
Непрямой тип фермента жирорастворим и токсичен. Он проникает в глубину клеток тела и органов и мешает им правильно работать.
Непрямой билирубин проходит через печень, преобразуясь в прямой. Этот фермент уже водорастворим и выводится из тела через мельчайшие протоки непосредственно в двенадцатиперстную кишку.
Оглавление:
Билирубин в моче у женщин
Уровень прямого билирубина в крови у женщин несколько ниже, чем у мужчин. Содержание этого фермента при нормальных условиях незначительно, но при любых проблемах, связанных с работой печени или снижением в крови уровня эритроцитов содержание билирубина в крови изменяется. В норме содержание билирубина в крови варьируется от 3,4 до 17,1 мкмоль/л.
Норма фермента для мужчин
У мужчин содержание в крови эритроцитов несколько выше, поэтому и нормальный уровень билирубина по сравнению с концентрацией фермента в крови женщин немного выше.
В норме содержание фермента в крови у мужчин варьируется от 0,2 до 1 мг/дл.
Наличие фермента у ребенка
Билирубин в моче может появляться и у самых юных пациентов. Точная диагностика причины такого явления может быть осуществлена только после проведения биохимического анализа крови. Обычно причины повышения уровня данного фермента в моче такие же как и у взрослых, но есть и некоторые отличия.
Сопутствующие симптомы билирубинурии или повышенного содержания в крови этого фермента — это пожелтение слизистых, глаз и кожи, а также потемнение мочи. На ранних стадиях это:
- рвотный рефлекс;
- кожный зуд;
- белый оттенок каловых масс;
- боли в области печени.
При подозрении на повышенный уровень билирубина у ребенка можно провести простой опыт называемый пробой Розина. В любую чистую емкость следует налить 2 мл урины. Сверху следует налить слой спиртового раствора йода (1%).
Если между слоями мочи и йода образуется зеленоватое кольцо, можно говорить о высоком уровне фермента.
В лабораторных условиях можно провести пробу Фуше. Для этого потребуется 15% раствор Хлорида Бария. Его смешивают с мочой и пропускают через специальный фильтр. На осадок на фильтре помещают небольшое количества реактива Фуше. Если на его поверхности образовались зеленоватые кристаллы, значит уровень фермента повышен.
Эти же методы используются для выявления избыточного содержания билирубина в моче у взрослых.
В нормальном состоянии количество билирубина в крови у детей зависит от возраста. У малышей до 1 дня содержание билирубина в крови варьируется от 24 до 149 мкмоль/л. У детей от 1 от 2 дней от роду концентрация билирубина варьируется от 58 до 197 мкмоль/л. В возрасте от 3 до 5 дней норма билирубина в крови от 26 до 205 мкмоль/л. В возрасте до двух недель количество фермента от 3,4 до 20,5 мкмоль/л. У детей старше месяца концентрация фермента приближена к концентрации в крови взрослых, то есть от 3,4 до 20,5 мкмоль/л.
Нашли билирубин в моче — что это значит?
В моче у полностью здорового человека содержание билирубина незначительное. Но определить его при использовании стандартных лабораторных исследований не получается. Поэтому зачастую говорят что в норме билирубин в моче отсутствует.
Исходя из этого, если в моче обнаружен билирубин, значит его содержание в крови также будет высоким.
При проведении анализа мочи, обнаруженный в ней билирубин оказывается выше нормы, поскольку печень не в состоянии выводить его с желчью. Но анализ мочи позволяет распознать только прямой билирубин. При проведении анализа крови на этот фермент результат тоже зачастую превышает норму.
Если же непрямой билирубин находится в избытке в крови, то в анализе мочи его обнаружить не удается.
Когда содержание билирубина повышено?
Уровень билирубина в моче повышается вследствие нарушения функционирования печени. Причины у этого явления могут быть разными:
- вирусный гепатит А или В;
- новообразования в печени;
- увеличение гемолиза эритроцитов;
- выпадение ферментного звена;
- поражение паренхимы печени;
- лекарственный гепатит, вызванный передозировкой лекарственных препаратов;
- токсический гепатит при отравлении гепатоксическими ядами;
- хронический гепатит вирусной этиологии;
- цирроз печени;
- алкогольный гепатит вызванный хроническим алкоголизмом;
- билиарный цирроз печени;
- инфекционные болезни;
- холестатический гепатит, проявившийся при беременности на поздних сроках;
- мононуклеоз;
- бруцеллез.
Если уровень выше 17?
Гипербилирубинемией называется повышение количества билирубина выше 17,1 мкмоль/л. Это заболевание проявляется в том случае, когда вырабатывается большое количество билирубина. При этом сам фермент не выводится, а накапливается. При определенной повышенной его концентрации он оказывает воздействие непосредственно на ткани и кожу, делая их желтыми. Подобное состояние врачи называют желтухой.
Когда билирубин понижен?
Кроме повышенного уровня билирубина в крови, его количество может быть пониженным. Причина этого явления заключается в проявлении хронической почечной недостаточности, лейкозе, туберкулезной интоксикации, апластичной анемии, алиментарном истощении. Эти болезни предполагают понижение в крови числа эритроцитов.
А именно эритроциты, разрушаясь высвобождают молекулы гем, которые и являются веществами, образующими фермент.
Что делать и как восстановить концентрацию фермента?
Если количество билирубина в моче высоко, можно судить о содержании непрямого фермента как непосредственно в самой моче, так и в крови. Эритроциты разрушаются, в крови растет содержание гемоглобина.
Лечить повышенный уровень билирубина необходимо только основываясь на причине данного явления. Это могут быть нарушения оттока желчи, высокая скорость разрушения эритроцитов, нарушение переработки билирубина.
Точно также при пониженном уровне билирубина в крови требуется начать лечение с выявления причины снижения концентрации фермента в крови.
Избавившись от причины, вызвавшей изменений уровня билирубина в крови, концентрацию фермента можно восстановить.
2
Оставить комментарий или вопрос
Здравствуйте, меня зовут Елена, моей дочери 17 лет, мы сдали анализ мочи дочери, биллирубин показало 17 ммоль, у дочери сейчас вагиноз воспаление, может ли гинекологическое воспаление повысить биллирубин, спасибо за ответ.
Метаболизм человека – это процесс распада, расщепление соединений до структурных единиц и выведение их из организма. Билирубин является конечным метаболитом порфиринов, процесс его синтеза и появление в моче, напрямую связан с поражением печеночной паренхимы. Моча здоровых людей содержит минимальное неопределяемые количество билирубина. Билирубинурия наблюдается, главным образом, при инфекционном поражении печени или механическом затруднении оттока желчи. Наиболее вероятные причины появления билирубина в моче: механическая желтуха заболевания вирусным гепатитом, цирроз печени, опухолевые новообразования в печени.
При воспалениях мочеполовой системы человеческие организмы реагируют чуть иначе в моче вероятнее всего мог появиться белок, изменения в микроспории осадка.
Изначально убедитесь, что анализ выполнен корректно. В случае повтороного обнаружения билирубина в моче, необходимо провести дополнительные исследования – биохимический печеночные пробы: анализ крови на билирубин, трансаминазы, амилазу. Анализ на австралийский антиген и другие виды гепатитов. Показано УЗИ.
Срочно обратитесь к инфекционисту.