Узнаем как правильно сдавать кровь на гормоны щитовидной железы. Расшифровка анализа.

Сдача анализов на гормоны щитовидной железы – очень важный этап лабораторного исследования, который позволяет в дальнейшем узнать имеются ли у пациента эндокринные заболевания и другие патологии.

Это необходимо, если у лечащего врача имеются подозрения на гормональные причины неприятных симптомов пациента, так как неправильная работа щитовидной железы провоцирует множество недугов.

Как правильно сдавать анализы?

Данные исследования можно сдать в любой частной лаборатории или в государственной поликлинике бесплатно.

Для этого вовсе не нужно записываться на прием к эндокринологу, а можно сразу обратиться к терапевту, который выпишет направление на сдачу необходимых анализов.

Пациент должен прийти в назначенный день утром строго натощак, то есть за 8-10 часов до исследования нельзя ничего есть или пить.

Чистить зубы, ополаскивать рот, выпить негазированную воду не воспрещается, так как это особо не повлияет на достоверность анализов. Никакой специальной подготовки не требуется. Однако, следует ограничить прием определенных лекарств (кортикостероиды,гормональные медикаменты), так как результаты могут быть из-за этого недостоверными.

Дни менструального цикла никак не влияют на само исследование за исключением сдачи крови на половые гормоны, где это имеет особо важное значение. Забор биоматериала чаще всего осуществляется рано утром (7-11 часов), так как именно в это время человеку легче всего контролировать голод. Чтобы проверить показатели гормонов щитовидной железы, у пациента берут венозную кровь.

Как правило, само исследование проводится быстро, но в государственной поликлинике результаты можно ждать неделю или больше, а в частной лаборатории их чаще всего получают на следующий рабочий день. Стоимость сдачи анализа в частных лабораториях сильно разнится и все зависит от количества исследуемых гормонов, так как каждый показатель стоит отдельно. Нередко в прейскуранте предусмотрен так называемый «скрининг» работы щитовидной железы, куда включены следующие гормоны:

1. ТТГ;
2. Т4 свободный;
3. Т4 общий;
4. Т3 свободный;
5. T3 общий;
6. Антитела к тиреоглобулину;
7. Антитела к тиреоидной пероксидазе.

Принципиально ли сдавать анализы натощак?

Как и другие лабораторные исследования, анализ на гормоны щитовидной железы лучше всего сдавать натощак.

Может показаться, что это вовсе не нужно, так как пациент не проверяет содержание глюкозы в крови, не сдает общий анализ крови, но на самом деле состав крови после приема пищи существенно меняется.

Она перенасыщается жирами, белками, ферментами, уменьшается ее вязкость, что затрудняет лабораторное исследование.

Самое главное: гормоны после завтрака начинают повышаться, что приведет к недостоверным результатам и, как следствие, к постановке недостоверного диагноза. В любом случае анализ лучше всего сдавать натощак, так как утренний голод после ночного сна можно потерпеть ради 5-минутного забора крови.

Никакой специальной диеты перед анализом соблюдать не нужно, а также желательно не принимать какие-либо лекарства перед взятием биоматериала, так как это тоже приводит к нежелательным изменениям крови.

Леденцы, конфеты, жвачки, соки, лимонады тоже лучше не принимать перед исследованием, так как они содержат красители, консерванты, различные добавки, что влияет на химический состав плазмы крови. На основании результатов показателей гормонов врач может направить пациента к эндокринологу или прийти к такому заключению, что причина жалоб пациента не связана с щитовидной железой и ему требуется другое обследование.

Стоимость анализов на гормоны щитовидной железы

Этот вопрос является актуальным, когда пациент собирается сдавать анализы в частной лаборатории, так как цены везде разные, но методика исследования мало чем отличается от других медицинских организаций за исключением аппаратуры и реагентов, но это обычно сугубо внутриорганизационные вопросы и узнать точную информацию будет затруднительно, но от этого, как правило, зависит сама стоимость.

Для выбора нужной лаборатории можно прочесть отзывы пациентов на различных информационных ресурсах, потому что дешевый анализ не значит качественный, а тем более у многих лабораторий есть проблемы со сроками, доставкой биоматериала.

Гормональные исследования подвержены ошибкам ввиду «человеческого фактора», использования дешевых реагентов и т.д. поэтому, если есть финансовая возможность, то можно и перепроверить результаты в других лабораториях или обратиться в поликлинику по месту жительства.

Если брать среднюю стоимость анализа на один гормональный показатель щитовидной железы, то это обойдется примерно в 450-550 рублей и вдобавок многие клиники требуют дополнительную плату за забор крови в сумме 150-300 рублей.

Нередко так бывает, что нужно проверить несколько гормонов щитовидной железы и в таком случае многие частные лаборатории предусматривают специальный скрининг или акцию определенной стоимости, куда входит сразу несколько показателей гормонов. Если посмотреть на расценки популярных медицинских организаций, то цена скрининга составит примерно 2500-3500 рублей, что достаточно немало.

Расшифровка результатов анализов

Прежде чем интерпретировать результаты, нужно смотреть на референсные значения каждой лаборатории, которые тоже различаются.

К тому же у женщин в положении на первых месяцах беременности могут наблюдаться очень высокие показатели гормонов щитовидной железы, но это является нормой и не требует лечения, так как ребенок развивается в первом триместре за счет гормональной системы матери, а потом у него формируется собственная щитовидная железа на 4-6 неделе беременности.

Соответственно, после этого периода гормоны постепенно приходят в норму. В таком случае любое повышение показателей в этот период времени должно рассматриваться как норма.

В остальных случаях, значительное повышение или снижение любого гормона является признаком эндокринного заболевания, что требует консультации врача и лечения. Рассмотрим на примере каждого показателя, что означают любые отклонения от нормы, но для начала укажем в таблице примерные референсные значения для каждого гормона.

Гормон щитовидной железы	Норма
ТТГ	0,5-4 мЕд/л
Т4 свободный	10-23 пмоль/л
Т4 общий	50-140 пмоль/л
Т3 общий	0,60-2,80 пмоль/л
Т3 свободный	2,5-5,8 пмоль/л
Антитела к тиреоглобулину	0-20 ед/мл
Антитела к тиреоидной пероксидазе	0-5,5 ед/мл

Первое, что следует отметить это то, что все выше указанные гормоны не всегда вырабатываются щитовидной железой, так как они всего лишь обеспечивают ее функционирование и работу. Их выработкой занимается специальная железа головного мозга – гипофиз.

ТТГ или тиреотропный гормон — результат работы гипофиза, а его главная функция заключается в том, что он обеспечивает кровоснабжение щитовидной железы и способствует увеличению йода, который должен проникнуть в ее клетки. ТТГ также воздействует и на другие гормоны (T3, T4), обеспечивая их синтез.

Это самый главный гормон.Его значительное увеличение или уменьшение крайне тревожный признак, который не должен игнорироваться доктором. Нередко врач направляет пациента пройти УЗИ обследование щитовидной железы, с помощью которого можно определить ее размеры, наличие новообразований и т.д. Обычно это назначают после получения результатов анализов на гормоны, показатели которых далеки от нормы. Увеличение гормона ТТГ возможно при следующих состояниях:

1. Опухоль или аденома гипофиза;
2. Гипотиреоз (заболевание щитовидной железы, вызванное недостатком других гормонов);
3. Тиреоидит (воспалительные процессы щитовидной железы);
4. Депрессии и сильные стрессы;
5. Прием противосудорожных медикаментов (паглюферал, фенитоин и т.д.;
6. Другие патологические состояния.

Значительное уменьшение ТТГ не менее опасный симптом, который может наблюдаться при следующих патологиях:

• Наличие токсического зоба или Базедова болезнь, которая симптоматически проявляется в бесконтрольной выработке гормонов вне связи с потребностями организма;
• Тиреотоксикоз гормона ТТГ или Т3;
• Аденома щитовидной железы, которая выражается в повышении ее функции и выработкой тироидных гормонов;
• Прием гормональных препаратов (кортикостероиды).

В любом случае дальнейшую диагностику и интерпретацию результатов должен проводить врач, так как показатели гормонов нужно оценивать в совокупности, ссылаясь на заключение УЗИ. Не менее важные гормоны T3 общий и свободный, которые вырабатываются самой щитовидной железой под воздействием ТТГ. Свободный Т3 является частью гормона T3 общего, что указывает на их идентичность. Эти гормоны способствуют увеличению кислородного питания тканей различных органов, а также содействуют снижению холестерина и т.д.

Они тоже обладают высокой диагностической ценностью и оцениваются вместе с другими показателями, но считается, что свободный T3 более информативен при выявлении патологий. Их повышение возможно в случае Базедовой болезни (зоб), аденомы щитовидной железы, гипофиза, тиреотоксикозе, злокачественной опухоли (хориокарцинома), нефротических заболеваниях, патологиях печени, а также в результате приема гормональных лекарств (эстрогена).

Истинную причину завышенных результатов должен выявить врач при дальнейшей диагностике. Сниженные T3 могут быть обнаружены при тяжелых психических состояниях, вегетарианской диете, заболеваниях печени, надпочечниковой недостаточности и т.д. Есть и физиологические причины снижения гормона Т3 свободного ввиду пожилого возраста и беременности на 1-3 триместре, что рассматривается как норма, а в случае вынашивания ребенка не требует лечения, так как позже показатель нормализуется.

Гормоны Т4 образуются путем секреции гормона ТТГ и выявляются намного раньше, чем T3. Они выполняют те же функции, что и гормоны Т3, но дополнительно еще усиливают потребность различных органов в выработке витаминов.

Повышение гормонов Т4 указывает на токсический зоб, аденому щитовидной железы или гипофиза, ожирение, почечные или печеночные патологии, хориокарциному, миелому и т.д. Их снижение обычно бывает при гипотиреозе (дефицит тиреотропных гормонов), недостатке йода, усиленной диеты.

В любом случае окончательную причину устанавливает только врач, который должен назначить дополнительное обследование пациенту, чтобы выявить, где имеется дисфункция. Если показатели незначительно увеличены/снижены, то это может рассматриваться врачом как индивидуальная особенность или норма, потому что образ жизни тоже оказывает влияние на показатели гормонов.

В частных лабораториях также предусмотрены и такие показатели, как «антитела к тиреоидной пероксидазе» и «антитела к тиреоглобулину». В первом случае данный параметр показывает, как происходит процесс образования йода, но его главное назначение – это отражение работы человеческого иммунитета, где доктору нужно узнать то, как реагирует сама иммунная система на организм.

В основном, исследование таких гормональных показателей направлено на выявление сложных, аутоиммунных заболеваний, которых обычно тяжело диагностировать.

Если повышены показатели антител к тиреоидной пероксидазе, то это косвенно может означать, что у пациента имеется болезнь Грейвса (зоб), подострый или хронический тиреоидит, гипотиреоз и т.д., а низкие показатели диагностической ценности не имеют. Тиреоглобулин является белком, который способствует образованию гормонов Т3 и Т4 и который тоже используется в целях выявления аутоиммунных болезней. Его повышенные значения бывают при болезни Хашимото (тиреоидит), гипотиреозе и иногда болезни Дауна.

Таким образом, гормоны щитовидной железы оказывают влияние на функционирование всех человеческих органов, а отклонения от их нормальных значений способны привести к различным заболеваниям. Нередко доктор назначает дополнительные обследования, чтобы выяснить настоящую причину неприятной симптоматики или гормонального дисбаланса, потому что результаты анализов не являются самим диагнозом, а только признаком, указывающим на патологию.

Для оценки состояния пациента необходимо анализировать все результаты гормонов в совокупности или в случае сомнений проверить их в другой лаборатории.

УЗИ щитовидной железы обычно является дополнительной диагностикой, которая используется для обнаружения органических патологий, воспалений эндокринной системы, а к тому же современная аппаратура предусматривает допплерографическое исследование сосудов, что позволит врачу узнать, как осуществляется кровоснабжение щитовидной железы.