ТТГ или тиреотропный гормон играет важную роль в функционировании эндокринной системы. Он воздействует непосредственно на щитовидную железу, стимулирует ее функцию, активирует поглощение ею йода и обеспечивает синтез тиреоидных гормонов, которые стимулируют рост и общее развитие организма.
Продукция ТТГ регулируется через гипоталамус гормонами щитовидной железы. Концентрация тиреотропного гормона связана с содержанием тиреоидных гормонов, при недостатке последних содержание ТТГ повышается.
Анализ на концентрацию ТТГ считается самым точным методом оценки состояния щитовидной железы и используется для ее диагностики.
Оглавление:
ТТГ повышен – что это значит?
Повышение ТТГ происходит при понижении тиреоидных гормонов, и часто указывает на йододефицит в организме. Посредством анализа количества тиреотропного гормона можно диагностировать патологии щитовидной железы:
- Гипотиреоз – состояние, характеризующееся недостатком тиреоидных гормонов.
- Тиреоидит – воспаление щитовидки.
- Опухоль гипофиза.
- Опухоли легкого, молочной железы.
- Эндемический зоб.
- Рак щитовидной железы.
Содержание ТТГ в сыворотке крови определяется посредством серологического анализа. В норме содержание гормона варьируется от 0,24 – 3,8 мМе/л.
Причины
Причины повышения тиреотропного гормона обусловлены нарушением функции щитовидной железы.
Одним из важных катализаторов патологического процесса щитовидки является недостаточное поступление йода в организм человека, и развития на его фоне диффузного нетоксического зоба.
Заболевания щитовидной железы также могут быть вызваны другими факторами:
- Генетические – хромосомные аномалии, при которых повышается порог чувствительности к недостатку йода.
- Бактериальные и вирусные инфекции.
- Влияние внешних негативных факторов: лучевого облучения, канцерогенов, которые приводят к развитию опухолей щитовидной железы.
ТТГ может повышаться в сыворотке крови на некоторое время после усиленной йодотерапии.
Симптомы
При патологических состояниях щитовидной железы, сопровождающихся повышенным ТТГ, как правило, наблюдаются общие симптомы, характерные при снижении тиреоидных гормонов – это апатия, нарушение памяти, повышенная чувствительность к холоду, сонливость, увеличение массы тела при сниженном аппетите, отеки ног и лица, поредение волос и ломкость ногтей, запоры, бледная и холодная на ощупь кожа. Причем, данные состояния носят постоянный характер.
Симптомы, характерные для определенных состояний – деформация шеи, видимое увеличение зоба, медленная речь, покраснения и синюшность в области шеи. Вышеперечисленные признаки свидетельствуют о серьезных заболеваниях – опухолях и воспалениях щитовидной железы.
Они ссылаются на общую усталость организма и обращаются к врачу только когда возникают такие специфические признаки, как деформация шеи на фоне значительного увеличения зоба, что может указывать на начавшееся развитие опухоли, которое требует серьезного специфического и длительного лечения.
Поэтому при длительных проявлениях апатии, зябкости и необоснованных прибавках в весе необходимо обратиться за консультацией к эндокринологу.
Повышенный ТТГ у женщин
Особое значение диагностике концентрации ТТГ уделяется женщинам, главным образом, во время беременности. Это обусловлено тем, что соотношение заболеваемости гипотиреозом между мужчинами и женщинами соотносится в пропорции 1:10.
У беременных риск развития гипотиреоза возрастает с 2 до 5%, у женщин старше 50 лет – до 12%. Кроме того, значение тиреотропного гормона повышается при опухолях молочной железы.
У беременных женщин во второй половине беременности на фоне недостаточного поступления йода может развиться гестационная гипотироксинемия. Незначительное повышение ТТГ при беременности – до 4,0 мМе/л – является нормой. Также значения анализа могут увеличиваться при тяжелых эмоциональных и физических нагрузках.
Повышенный ТТГ у детей
Нормы концентрации тиреотропного гормона у детей меняются с возрастом. В первые 2 месяца жизни младенца данный показатель может повышаться до 10 мМе/л. До 14 летнего возраста ТТГ у детей в норме может варьироваться в пределах от 0,4 до 7 мМе/л, далее – не выше 4 мМе/л.
Концентрация тиреотропного гормона у детей постоянно меняется, поэтому анализ следует проводить в динамике. Диагностика ТТГ у детей назначается при наличии патологических симптомов. Показаниям к анализу на ТТГ в детском возрасте для выявления гипотиреоза являются следующие признаки: задержка физического и умственного развития, сонливость, холодные конечности на ощупь при нормальной температуре тела.
Если родители страдают гипотиреозом, то диагностика данной патологии у ребенка проводится неонатально во внутриутробном периоде. Анализ считается положительным, если концентрация гормона у плода превышает значения 100 мЕд/л.
Повышенный ТТГ у детей может быть при других причинах: тяжелых эмоциональных и физических расстройствах, заболеваниях надпочечников.
Лечение
Лечение при повышенном тиреотропном гормоне обусловлено причиной, вызвавшей данное отклонение. Если значение ТТГ повышено на фоне опухолей и воспалительных процессов щитовидной железы, рака легкого и молочной железы, то в данных случаях требуется серьезное и длительное специфическое лечение.
Доброкачественные опухоли щитовидной железы подлежат комплексной терапии, если новообразование незначительное по размерам, то лечение производится без хирургического вмешательства. Диагностированный рак щитовидной железы подлежит лечению и характеризуется высокой выживаемостью пациентов даже при тяжелых, запущенных стадиях болезни.
При незначительном повышении гормона, вызванного образованием зоба, развившегося на фоне йододефицита, назначается терапия препаратами йода: «Йодомарин», «Йод-Актив», «Йодид», «Йодбаланс», в течение 6 месяцев. По истечению этого срока проводится повторная лабораторная диагностика и УЗИ щитовидной железы. Норма потребления йода у здоровых людей составляет для детей – 100 мкг, взрослых – 200 мкг. При йодной недостаточности доза увеличивается в два раза, соответственно: дети – 200 мкг, взрослые – 400 мкг.
При диагностированном гипотиреозе необходима заместительная терапия левотироксином, которая рассчитывается в соответствие с массой тела больного – 1,6 мкг/кг. Препарат принимают ежедневно по утрам, за полчаса до завтрака. Также назначаются препараты тиреоидных гормонов: «Эутирокс», Трийодтиронин», «Йодтирокс», «Баготирокс» и глюкокортикоиды «Преднидозол».
Осложнения
В мире более 20 млн. человек с умственной отсталостью, обусловленной дефицитом йода. Дети с врожденным гипотиреозом страдают неврологическим кретинизмом, глухотой, косоглазием.
2
Оставить комментарий или вопрос
Добрый день! Мне 24 года, 8 месяцев назад родила дочь. На третьем месяце беременности гормон ТТГ был 6,4, после посещение эндокринолога всю беременность пила эутирокс 50мкт, ттг был в норме. Эндокринолог сказала, что после родов принимать только йодбаланс и прийти на прием через 3 месяца, но записаться у меня получилась только через 7 месяцев после родов. В итоге ттг — 13,5. А АТ к ТПО вообще запредельный. Прописали опять эутирокс, сначала 50мкт, после недели приема 75мкт. Во время беременности делала УЗИ щитовидной железы, все было в норме. Чем грозят данные показатели? Не скажется ли мое кормление грудью на дочке?
При таких показателях необходима лекарственная гормональная терапия.
В период грудного вскармливания терапия препаратом, назначенным по поводу гипотиреоза, должна продолжаться.
Количество тиреоидного гормона, секретируемого с грудным молоком при лактации (даже при проведении лечения высокими дозами препарата), недостаточно для того, чтобы вызвать какие-либо нарушения у ребенка.
День добрый!
У меня ттг 96,58, при этом объем щитовидной железы уменьшился в три раза от нормы.
Врач назначил прием л-тироксина 50, только начала принимать. Чувствую себя ужасно. Подскажите, может еще что-то предпринять?
Существенное отклонение от нормативных границ.
Заместительная гормональная терапия показана. Дозировка препарата определяется врачом.
Расчет дозы при манифестном гипотиреозе. L-тироксин назначается в дозе около 1,6—1,8 мкг на 1 кг массы тела пациента. Обычная заместительная доза L-тироксина для женщин составляет 75—125 мкг в день, для мужчин — 125—200 мкг в день. Препарат необходимо принимать один раз в день натощак, за 30—40 минут до завтрака, запивая водой. Следует подчеркнуть, что 30—40 минут — это минимальный промежуток времени, его удлинение вполне допустимо, в то время как укорочение приводит к смешиванию L-тироксина с пищей, что существенно снижает его биодоступность (в среднем на 10%).
Обычно лечение начинают с назначения 50 мкг с постепенным повышением дозы до полной заместительной (1,6—1,8 мкг/кг идеальной массы тела).
Обязательны лабораторная диагностика процесса лечения и наблюдение у специалиста.
Здравствуйте. Пришел результат УЗИ, тиреотропный гормон ТТГ — 14,17. Холестерин общий 7,35. Индекс атерогенности — 2,48Холестерин ЛПВП — 2,11. Идет нарушение щитовидной железы?
Любое отклонение в показателях при исследовании на гормоны щитовидной железы говорит о нарушении ее функционирования. Уровень 14,17 мЕд/л — значительное превышение нормы. Говорит о гормональной недостаточности. Проявления гипотиреоза могут проявляться в явных нарушениях работы ЖКТ, в том числе ведущие к ожирению.
Необходимо уточнение диагноза, возможно дополнительные исследования на определение уровня Т3 и Т4, а также УЗИ щитовидной железы.
При таких высоких показателях уровня ТТГ показана заместительная терапия.
Здравствуйте! Скажите пожалуйста что означают результаты анализа ТТГ- 6.07 Свободный Т4 свТ; 4 12.5 при моем весе 110 кг
Уровень тиреотропного гормона выше нормы (Референсные значения 0,4- 4,0 мЕд/л. ). Т4 свободный — в пределах нормы.
Возможно, субклинический гипотиреоз. Это означает недостаточность выработки ТТГ. Для контроля имеет смысл сдать АТ ТПО, чтобы проверить имеется ли аутоиммунный тиреоидит.
Целесообразность заместительной терапии должен определить специалист.
Здравствуйте! Скажите пожалуйста, что означают результаты гормонального исследования, проведённого через 1,5 месяца после завершения лучевой терапии головного мозга, показавшие: FT3 — 5,5 пмоль/л; FT4 — 12,3 пмоль/л; ТТГ — 15,240 мМЕ/л?
Увеличен только ТТГ. Это говорит о снижении работы щитовидки, связанной с заболеваниями (в том числе онкологическими) гипофиза или надпочечников. Ряд обстоятельств, таких как перенесенные оперативные вмешательства на щитовидной железе, аутоиммунное заболевание, а также лучевая терапия могут привести к повышению ТТГ.
Анализ нужно пересдать через время.
Мне 58 лет. Лежала в больнице по поводу повышенного давления.Врач решил обследовать щитовидку. На УЗИ — она сильно уменьшена в размерах, объем 1,75 кв.см.
Кровь — ТТГ 5,1651, Т4 13,31, Т3 4,68, антитела к микросомальной тиреопероксидазе 0,49.
По ощущениям никаких описанных вами симптомов нет. Однако, эндокринолог мне выписала пить L-тироксин 50.
Большие сомнения, не навредит ли мне этот прием препарата, не собьет ли нормальную работу щитовидки. Что посоветуете?
Я думаю надо проконсультироваться у другого врача.
Конечно же, если имеются сомнения в компетенции врача, то следует воспользоваться вторым мнением. Что касается результатов анализа, то имеются отклонения в работе щитовидной железы. Тиреотропного гормона она вырабатывает меньше, чем нужно. Предполагаю, что сдавали Т4 Тироксин свободный. Его показатели ниже нормы, при нормальном Т3 — вероятнее всего, обнаружены лабораторные признаки первичного гипотиреоза. Компенсация при этих заболеваниях происходит за счет выравнивания гормонального баланса организма, а значит показан прием синтетического препарата. L-тироксин 50 пить нужно. Если отсутствуют клинические проявления гипотиреоза, то можно повторить анализы в другой лаборатории, чтобы избежать некорретности в диагностике.
Добрый день. У меня гипетиреоз 12 лет, л-L-тираксил принимаю 75. В марте анализ на ТТГ был 5,3. Врач увеличил дозу до 88, в августе пересдала кровь ттГ-0,30-4,00 мМе/л. У меня сейчас нет возможности съездить в обл. больницу на прием. Подскажите пожалуйста сколько мне продолжать пить Л-тираксил?
Вам произвели корректировку препарата, чтобы привести показатели ТТГ в норму. Когда на подобранной дозе L-тироксина имеется нормальный ТТГ, то эту дозу нужно принимать длительно, а, может быть, даже всю жизнь (все зависит от причины гипотиреоза).
Никаких перерывов делать не рекомендуется, иначе подбирать дозу придется с самого начала. Обязательно 1 раз в год определяется ТТГ для оценки эффективности лечения.
Важно помнить, что этот препарат не вызывает никакого привыкания и вы можете прекратить его прием в любой момент. Но когда вы это сделаете, все симптомы гипотиреоза постепенно вернутся обратно и возникнет необходимость вновь начать лечение гипотиреоза.
Добрый день! У меня был тиреотоксикоз, 30 мая 2017 г. была проведена радиойодтерапия. 1 июля результаты анализов были прекрасны ( Т3 и Т4 середина нормы, ТТГ < 0.0025). 1 августа сдала анализы — результат насторожил меня. Т3-1.6, Т4-<5.15, ТТГ-21.57. Пора принимать L-тироксин? Врач в отпуске, а я начиталась про какие-то опухоли. Куда бежать и что делать. Спасибо.
Изначально исключите вариант некорректности анализа.
По статистике Рецидив ДТЗ возможен у 3–5% больных, что требует проведения повторного курса радиойодтерапии.
После проведения лечения, рекомендуют сдавать анализы не только, указанные Вами, а еще и кровь на тиреоглобулин, антитела к ТГ, КТ органов грудной клетки. По показаниям , когда ТТГ более 30 мЕд/л, назначается радиойоддиагностика. Также, еще пара инструментальных методов. Поэтому, будет разумнее, чтобы Вы вместе со специалистом оценили Ваше состояние и стратегии лечения.
Здравствуйте! Тиреотропный гормон 90.710
Тироксин свободный 5.5
Что это может значить? Спасибо.
Вы не указали единицы измерения вещества. Если Тироксин свободный в пмоль/л, а Тиреотропный гормон в мЕд/л, то первое, что можно заподозрить — гипотиреоз. Недостаточность гормонов, которую нужно корректировать.
Однако, на основании одних лабораторных анализов диагноз не ставят. Обычно, еще требуется УЗИ щитовидки.
Недавно была у эндокринолога, анализы очень плохие ТТГ-50, Т3-8.5. Врач сказала срочно идти к эндокринологу, на данное время у нас в городе врач отсутствует, подскажите какую дозу L-тироксина принимать. Заранее спасибо.
Уважаемая Надежда!
Я понимаю Ваше желание начать лечение, как можно скорее. Однако, в вопросе подбора дозы препарата помочь не смогу из этических соображений. Любой врач, составляя схему лечения руководствуется не только данными лабораторного анализа, а еще и данными УЗИ, личного осмотра больного. Для постановки диагноза берется в учет история жизни больного и история болезни.
Схема прием L-тироксина варьирует от заболевания, тактических приемов, которые разрабатывает врач (после указанных выше этапов диагностики), состояния пациента, его возраста, наличия сопутствующих заболеваний.
Самолечение гормональным препаратом может спровоцировать осложнения, связанные с передозировкой или недостаточной дозой. Оба состояния нежелательны. Коррекцию дозировки определяет врач.
Главный принцип в медицине «не навреди», поэтому настоятельно Вам рекомендую ЛИЧНО обратиться к врачу.
ТТГ 8,7мме/л Т4 19,4 Т3 2,4моль/л, какую дозу эутирокса пить?
Дозу препарата и курс лечения назначает лечащий врач индивидуально для каждого пациента в зависимости от характера заболевания и индивидуальных особенностей пациента.
Пью таблетки L-тироксин 50 и йодомарин 200,решила проверить щитовидную железу,сдала анализ ТТГ-8,13,Т4 св.-12,02,Что делать,почему ТТГ повышен,если я пью лекарственные препараты?
Есть несколько возможных причин такого результата.
1. Ошибка в технологической процессе в лаборатории. Нужно заново сдать анализ.
2. Недостаточная доза L-тироксина и ее нужно корректировать.
3. Прием Йодомарина влияет на результат. Иногда препараты йода могут усиливать имеющийся гипотериоз. Прием лекарства необходим в случае с заболеваниями, вызванными нехваткой йода, тогда возможна нормализация баланса гормонов. В других случаях лечение препаратом безрезультатно — больная щитовидка не сможет принять микроэлемент и снизить уровень ТТГ.
Удалили щитовидную железу в 2012г. Зоб 3 степени. Принимала эутирокс 100. В декабре опухло плечо. В январе пересдала анализ ТТГ 10,4. Врач прописал дозу эутирокса 125. Появились боли в сердце, сердцебиение в горле, бессонница, похудела, забывчивость появилась. Опять врач скорректировал дозу эутирокса : 88/2+125/2=106,5. Помогите разобраться в проблеме. Мне 58 лет.
При заместительной терапии важным условием является регулярный прием тиреоидных средств. Норма лекарства зависит от объема удаленной железы. Случается, так, что дозировку препарата следует корректировать, в зависимости от состояния организма. В случае, если доза превышает нормативные, то могут наблюдаться симптомы, характерные для гипертиреоза: сердечные аритмии, тахикардия, сердцебиение, мышечная слабость и, тремор, беспокойство, бессонница, снижение массы тела, диарея.
В этом случае, следует произвести корректировку дозы Эутирокса.
Анализ крови показал, что уровень гормонов имеет такие показатели: АТ к тиреопероксидазе 1000 мед/мл;трийодтиронин свободный 3,77 пмоль/л; тироксин свободный 12,52 пмоль/л; тиреотропный гормон 11,69 мме/л. Что это значит? У нас даже специалиста нет, чтобы разъяснили. Врач приезжает из Барнаула к нам в район, но и на прием попасть практически невозможно. Объясните, пожалуйста!
В анализах есть отклонения. Уровень ТТГ выше нормы. Это означает снижении работы щитовидки, связанной с заболеваниями гипофиза или надпочечников, приёмом препаратов и другими причинами.
АТ-ТПО — значительно повышены, это показатель агрессии иммунной системы по отношению к собственному организму.
Уровень трийодтиронина и тироксина в норме.
Симптомы характерные для гипотериоза. Обязательно нужно попасть к врачу для уточнения диагноза и назначения лечения.
Добрый день.У меня долго не могли поставить правильный диагноз.При показаниях анализа гормонов в 2015 г ТТГ 0,0058 Т4 17 без лечения 2016 г ТТГ 0,0025 Т4 21,2 это было в марте .Затем назначили лечение на 3 месяца Тирозол 5 мг пропила 3 месяца ,на то время врача у нас в районе не было перестала принимать лекарства .После прекращения приёма стало плохо позвонила врачу в Барнаул она мне сказала снова начать пить,затем моё состояние немного улучшилось стал результат ТТГ 4,88 Т4 10,5 мне сказали чтобы я и дальше пила в 2016 г август теперь анализ январь 2017 г ТТГ 12,72 Т4 11,50 лекарства отменили резко теперь мне опять плохо перебои в сердце, слабость,. сильная сонливость.Что делать подскажите пожалуйста.
Успех лечения зависит от врача и от пациента в равной степени. Все лекарства – это одновременно и исцеление, и яд, все зависит от дозировки.
Ваши анализы гормонов в 2015году и в 2016 говорили о наличии проблем с щитовидкой. Лечение нужно было проводить обязательно, поэтому врачами и было назначен Тирозол.
Особенность применения этого препарата состоит в том, что при терапии Тирозолом может наблюдаться некоторый латентный период перед стабилизацией в плазме крови концентраций трийодтиронинов и тетрайодтиранинов. Поэтому обязательно нужно в ходе лечения следует держать на контроле гормональный уровень.
При стабилизации гормонального фона, обычно снижают дозу препарата, и проводят поддерживающую терапию, часто дополняют лечение другими препаратами, например, левотироксином. Однако, все делается исключительно ИНДИВИДУАЛЬНО, то есть только по согласованию с врачом.
При хронической передозировке препаратом, или резкой его отмене могут наблюдаться симптомы характерные для тяжелых форм анемии.
Лечение следует начинать прямо сейчас. Срочно обратитесь к врачу.
Добрый день. У ребёнка ТТГ — 5,5 приписали пить 6 недель L ттироксин 37,5 ребёнку 11 лет. Теперь это лекарство пить всю жизнь? Спасибо.
Прогнозы делать сложно, равно как гадать на кофейной гуще.Вероятностных сценарием много, вот некоторые из них.
При диагностированном гипотиреозе назначается заместительная терапия лекарственными препаратами. На фоне лечения болезнь, скорее всего, будет регрессировать, но возможно он останется и неизменной на протяжении многих лет. Также, возможно развитие стойкой ремиссии, так как антитела могут менять свой количественный состав в крови в зависимости от эффективности лечения.
Результат лечения в динамике позволит сделать вывод о необходимости приема лекарств. Пациенты, которые не нуждаются в специфической терапии, должны динамически обследоваться.
Если имеются узловые изменения железы, возникшие ранее и сохраняющиеся при проведении лечения, то необходимо исследование, биопсия, чтобы исключить риск развития злокачественного процесса.