Основным методом оценки функционального состояния щитовидной железы является определение уровня ТТГ (тиреотропного гормона).
При его сниженной концентрации в крови исследование дополняют дополнительными анализами на определение содержания гормонов Т3 (трийодтиронина) и Т4 (тироксина).
При повышении уровня ТТГ дополнительно определяют только Т4.
Анализ АТ ТПО часто назначают женщинам, которые являются носителями антител к тиреопероксидазе, в период беременности для контроля за численностью титров.
Исследование концентрации гормонов щитовидной железы у женщин может быть назначено при подозрении на заболевания эндокринной системы на основании клинических симптомов:
- Нарушение менструального цикла, отсутствие менструации, бесплодие;
- Беременность у женщин, являющихся носителями антител к ТПО;
- Покраснения в области щитовидной железы, увеличение ее размеров;
- Уменьшение температуры тела, холодные конечности на ощупь, постоянное ощущение зябкости даже при высокой температуре воздуха, либо чрезмерная потливость и непереносимость жары;
- Сильное поредение волос, сухость кожи, резкое снижение или увеличение массы тела;
- Нарушение памяти, депрессивный синдром, постоянная сонливость.
Оглавление:
Норма в крови
Концентрация ТТГ является самым информативным показателем оценки функционального состояния щитовидной железы, Т4 отражает ее активность, а Т3 наиболее точно раскрывает тяжесть тиреотоксикоза. Содержание гормонов в сыворотке крови женщин в норме варьируется в следующих диапазонах.
| Название | Содержание |
| ТТГ | 0,24 – 3,8 мМе/л |
| Свободный Т4 | 9 – 25 пмоль/л |
| Общий Т4 | 71 – 142 нмоль/л |
| Общий Т3 | 1,17 – 2,5 нмоль/л |
| АТ ТПО | 0 – 5.6 Ед/мл |
| ТГ | Менее 25 нг/л |
Во время беременности повышается концентрация ТТГ, общего Т3, и Т4. Содержание свободного трийодтиронина, напротив, снижается.
Расшифровка анализов
Отклонение уровня ТТГ от нормальных показателей указывает на нарушения щитовидной железы.
Значительное повышение концентрации свидетельствует о первичном гипотиреозе (сниженной продукции тиреоидных гормонов, вследствие нарушений функции или разрушения щитовидной железы), напротив уменьшение уровня ТТГ является признаком тиреотоксикоза (повышенной выработке тиреоидных гормонов).
При вторичном гипотиреозе содержание тиреотропного гормона снижено незначительно или находиться на нижней границе нормы.
Повышение тиреотропного гормона также наблюдается при опухолях гипофиза, аутоиммунном тиреоидите, при некоторых психических заболеваниях, обусловленных повышенной раздражительностью и выраженными психозами.
Общий Т4 повышается при гипертиреозе и снижается при гипотиреозе. Критические повышенные значения тироксина наблюдаются на поздних сроках беременности. Анализ на содержание Т4 имеет смысл только совместно с ТТГ при диагностике нарушений ЩЗ. Определение свободного Т4 имеет диагностическое значение при беременности, так как в отличие от общего тироксина, на его количественное содержание не влияет концентрация белков.
Содержание Т3 снижается при гипотиреозе и увеличивается при тиреотоксикозе.
Также концентрация Т3 может увеличиваться при тяжелых поражениях печени, миеломной болезни и во время беременности. Понижение трийодтиронина может быть обусловлено стрессовым потрясением, длительным голоданием, после операции.
Важное клиническое значение данный анализ имеет у носительниц антител к ТПО во время беременности и после родов, когда высок риск возникновения аутоиммунного тиреоидита.
При совместном оценивании концентрации гормонов щитовидной железы можно поставить следующие диагнозы:
- Повышение ТТГ свыше 4,0 мЕд/л при сниженном Т4 указывает на явный гипотиреоз;
- Повышение ТТГ свыше 4,0 мЕд/л при нормальном Т4 определяет минимальную недостаточность щитовидной железы. В данном случае ставится диагноз — субклинический гипотиреоз.
- Уровень ТТГ ниже 4,0 мЕд/л при нормальном или повышенном Т3 и Т4 является симптомами тиреотоксикоза.
Подготовка
Перед сдачей анализа на определение ТТГ необходимо за 12 часов до процедуры ограничить физические нагрузки и отказаться от табакокурения и принятия алкоголя.
На результаты анализа влияют некоторые противорвотные, противосудорожные, гормональные, обезболивающие препараты.
Перед сдачей Т3 и Т4 за месяц до диагностики прекращают прием гормонов щитовидной железы, за 2 дня исключают препараты йода, за 12 часов отказаться от алкоголя, табакокурения, физических нагрузок, и избегать чрезмерного эмоционального напряжения (тяжелой умственной работы, просмотра фильмов, оказывающих возбуждающее действие на психическое состояние).
Искажают результаты анализа прием эстрогенов, оральных контрацептивов, простагландинов, инсулина, а также некоторых противогрибковых и болеутоляющих (НПВС) препаратов.
Как сдавать анализ на гормоны щитовидной железы?
Анализ на исследование гормонов щитовидной железы проводят, как правило, в лаборатории поликлинике. У пациента производят забор крови из вены в утренние часы с 8 – 10.
Важно находиться в полном состоянии покоя во время забора крови, так как эмоциональное напряжение, стресс влияет на результаты анализа. При голодании и стрессе снижается уровень ТТГ. Также важно, чтобы забор крови производился без наложения жгута.
2
Оставить комментарий или вопрос
Здравствуйте! Могу ли я сдать анализ ТТГ, СВТ4, АТ ТПО во время приема гормональных препаратов, или же лучше после? Спасибо.
Некоторые препараты оказывают влияние на результаты исследования.
Например, при лечении противосудорожными средствами (вальпроевая кислота, фенитоин, бензеразид), бета-адреноблокаторами (атенолол, метопролол, пропранолол), результат может быть искажен.
Также, в период приёма таких препаратов, как амиодарон (у эутириоидных и гипотиреоидных больных), кальцитонина, нейролептиков (производные фенотиазина, аминоглютетимид), кломифена, противорвотных средств (мотилиум, метоклопрамид), сульфата железа, фуросемида, иодидов, рентгеноконтрастных средств, ловастатина, метимазола (мерказолила), морфина, дифенина (фенитоина), преднизона, рифампицина следует воздержаться от сдачи анализов.
Здравствуйте. Я сдала анализы: АТ-ТПО 225,70; АТ к рецепторам ТТГ- 17,11 (раньше было 27,92 в августе, принимаю пропицил 2/1/1); Т4 — 1,32; ТТГ (тиротропин) — 0,005; Расшифруйте,пожалуйста. Спасибо.
Показатели ТТГ здорового человека приблизительно составляют от 0,26-3,45 до 0,4-4,0 мЕд/мл. Каждая лаборатория придерживается собственных стандартов подсчета.
У Вас ТТГ ниже нормы, это означает, что препараты замещающие Т4, Т3 в слишком высокой дозе.
Требуется уточнение: Т4 — свободный или общий и какие единицы измерения?
АТ к ТПО — увеличены. Антитела к тиреоидной пероксидазе — показатель агрессии иммунной системы по отношению к собственному организму. Они увеличиваются при развивающемся аутоиммунном гипотиреозе, который развился из-за тиреоидита Хашимото.
АТ к ТГ — имеется динамика к снижению показателей. Это может быть признаком эффективности терапии.
Расшифруйте пожалуйста анализы — т3=1,32 т4=50,6 ттг=10,32 ат-тпо=1000,0
Имеются отклонения. Выше нормы результаты ТТГ и Т4 и резко увеличены антитела к ТПО.
По картине крови, возможно аутоиммунный тиреоидит, гипотиреоз.
Нужно делать УЗИ щитовидки для уточнения диагноза.
Поясните, пожалуйста — о чем говорит выражение: узловое образование щитовидной железы (изоэхогенный узел 6 мм).
Изоэхогенный узел — это новообразование.
На сегодняшний день узловое образование в щитовидной железе является самой распространенной патологией. Чаще всего причиной образования является недостаток йода в организме. Узлы в щитовидной железе образуются у женщин в 5 раз чаще, чем у мужчин.
Изоэхогенный узел — это ограниченное изменение структуры ткани, может быть одиночным, может образовывать скопления в несколько узлов.
Все узлы делятся на доброкачественные, коллоидные узлы, которые никогда не трансформируются в злокачественную опухоль, и опухолевые узлы щитовидной железы, которые могут быть как доброкачественными (аденомы), так и злокачественными.
Для диагностики узлов помимо УЗИ используют лабораторные методы, и биопсию.
Пункция узла как правило, назначается врачом эндокринологом при наличии признаков, указывающих на присутствие злокачественных клеток. Только на основании этого исследования можно определить природу узлового образования: является ли оно коллоидным узлом, аденомой или злокачественной опухолью.
Лечение узловых образований будет зависеть от результатов биопсии.