Несмотря на весь прогресс медицинской науки, рак в его различных вариациях остаётся одной из самых опасных заболеваний, уносящих ежегодно миллионы жизней по всему миру.
Им болеют люди обоих полов, всех рас и возрастных категорий, он поражает практически любой орган и остаётся незамеченным до тех пор, пока не станет слишком поздно. Но последнюю проблему, проблему ранней диагностики, науке удалось решить благодаря открытию онкомаркеров – специфических веществ, которые выделяются раковыми клетками и разносятся с кровью. Так взяв кровь на анализ, можно обнаружить рак на этапе, когда его ещё не может найти ни УЗИ, ни рентген.
Оглавление:
Онкомаркеры: что это такое?
Большинство онкомаркеров – вещества органической природы, в основном белки, углеводы или их комплексы (гликопротеины). Эти вещества вырабатываются раковыми клетками определённых типов, и почти не вырабатываются ни здоровыми клетками организма, ни раковыми клетками других типов.
Вещества эти растворимы в плазме крови, и находятся в кровяном русле в достаточном количестве для обнаружения.
Для анализа применяется венозная кровь и специальные реактивы, которые необходимы для выявления в ней данного вещества.
Расшифровка анализа
- Например, раково-эмбриональный антиген (РЭА) встречается при большинстве форм рака, но у зародыша и плода он так же вырабатывается, поэтому его присутствие вскоре после рождения не является признаком онкологии.
- НСЭ обычно повышается при поражении нервной системы, но может быть повышена и при меланоме, раке лёгких и т.п.
- СА 19-9 – углеводный маркер, он свидетельствует о раке ЖКТ, но его уровень повышается при закупорке жёлчных путей.
- АФП у мужчин и не беременных женщин свидетельствует о злокачественной опухоли печени, и т.д.
Все эти особенности создают проблемы при расшифровке анализа, повышая вероятность ошибки (ложноположительного анализа).
Ложноотрицательный результат (когда бывает)
К сожалению, не всегда раковая опухоль даёт резкий рост концентрации онкомаркеров. Может случиться и так, что опухоль будет развиваться, а концентрация онкомаркера будет или в пределах нормы, или лишь незначительно её превышать. Такое нередко случается при раке поджелудочной железы или кишечника.
При раке яичников на первой стадии недуга онкомаркер СА-125 не вырабатывается, и поэтому до второй стадии, когда опухоль выходит за пределы яичника, диагностировать болезнь по анализу крови невозможно. 10% населения Земли вообще не имеют гена, который отвечает за синтез СА 19-9, поэтому у них даже на последних стадиях рака поджелудочной железы это онкомаркер будет отсутствовать. При этом, вероятность заболеть раком у них такая же, как и у всех остальных.
Все эти особенности дают ложноотрицательные результаты, которые приводят к тому, что болезнь не обнаруживают на ранних стадиях, запускают и в итоге создают риск для жизни. Чтобы избежать ложноотрицательного результата, нужно использовать сразу несколько методов диагностики.
Ложноположительный результат
Ложноположительный результат встречается при многих болезнях, не относящихся к раку. Прежде всего это доброкачественные опухоли, которые по своему строению и происходящим в них процессам похожи на рак, но не растут так интенсивно и потому не представляют опасности.
В отличие от рака, при котором концентрация онкомаркеров повышается в разы и десятки раз, при доброкачественных заболеваниях рост концентрации небольшой – всего несколько процентов или десятков процентов выше нормы. Распространённая причина ложноположительного анализа на рак поджелудочной железы – цирроз печени, а также другие заболевания этого органа.
Это – лишь наиболее распространённые причины, на самом же деле их могут быть десятки – от отравлений до менструаций. Это – ещё одна причина использовать более одного метода диагностики рака и не переживать зря, если онкомаркер выше нормы, особенно если превышение незначительно.
Как готовиться к анализу на онкомаркеры?
При соблюдении правил подготовки к анализу вероятность получить правдивый результат увеличивается. Чтобы получить адекватный результат анализа, не нужно:
- Есть 8-12 часов перед забором крови (идеальный вариант — идти в больницу с утра, не завтракая);
- Курить табак в день анализа;
- Пить никаких алкогольных напитков трое суток до анализа;
- Есть жареную, слишком жирную или богатую приправами пищу трое суток до анализа;
Перед сдачей материала на анализ желательно просто посидеть на скамье 10 минут, чтобы успокоиться после ходьбы и подъёма по ступенькам.
Норма у взрослых (в таблице)
Поскольку онкомаркеры вырабатываются в малых количествах и в организме здоровых людей, то норма их содержания в крови превышает ноль. Рассмотрим самые распространённые онкомаркеры и нормы их содержания.
| Онкомаркер | Форма рака | Норма |
| РЭА | Онкомаркер неспецифичен (встречается при разных формах рака и метастазах) | <5,0 нг/мл |
| СА 19-9 | Рак поджелудочной железы, реже – печени и других органов ЖКТ | <37 Ед/мл |
| СА 15-3 | Рак молочной железы | <26,9 Ед/мл |
| СА-125 | Рак яичников | <35 Ед/мл |
| АФП* | Рак печени | <10 Ед/мл |
| НСЭ | Нейробластома, рак лёгких | <12,5 нг/мл |
| СА 242 | Рак толстой кишки | менее 20 МЕ/мл. |
*АФП – особый онкомаркер, так как вырабатывается в организме здоровой беременной женщины. Вот таблица зависимости нормы АФП от срока беременности:
| Срок, недели | Норма АФП |
| 0 — 12 | < 15 |
| 13 — 15 | 15 — 60 |
| 15 — 19 | 15 — 95 |
| 20 — 24 | 27 – 125 |
| 25 — 27 | 52 — 140 |
| 28 — 30 | 67 — 150 |
| 31 — 32 | 100 — 250 |
Как видим, нормы для беременных женщин и все остальных людей различаются в десятки раз. При этом, если женщина уже родила, то концентрация онкомаркера упадёт не мгновенно, что тоже надо учитывать тем, кто сдаёт анализ вскоре после родов.
Заключение
Таким образом, онкомаркеры – вещества, обычно имеющие белковую или углеводную природу, и выделяющиеся в больших количествах раковыми клетками. Онкомаркеры позволяют диагностировать рак по анализу крови и начать своевременное лечение/удаление опухоли. Но анализ на онкомаркеры не всегда является надёжным, что принуждает врачей использовать этот метод диагностики вместе с другими.
2
Оставить комментарий или вопрос
Очевидно, речь идет об анализах на тиреоглобулин и антителах к тиреоглобулинам. Это маркеры, которые используются для определения новообразований в щитовидной железе.
Референсные значения анализа на тиреоглобулин по международной классификации составляет < 55 нг/мл . Однако, этот анализ следует провододить через 6 недель после операции на щитовидной железе или после проведения лечения! Существует проблема межлабораторных различий в результатах определения тиреоглобулина, поэтому мониторинг лечения следует проводить с использованием одного метода в той же лаборатории.
Здравствуйте, скажите пожалуйста какая норма анализа крови на онкомаркеры термоглобулин.