Эритроциты — красные кровяные тельца — являются наиважнейшей составляющей крови, поскольку именно они выполняют несколько основных функций кровеносной системы— питательную, дыхательную, защитную и т. д. Поэтому необходимо знать все их свойства. Одним из таких свойств является скорость оседания эритроцитов— СОЭ, которое определяется лабораторным методом, а полученные данные несут в себе информацию о состоянии организма человека.
Оглавление:
Уровень СОЭ, принятым нормальным для взрослых
СОЭ определяется при сдаче крови на ОА. Существует несколько методов замера его уровня в крови взрослого человека, но их суть почти одна и та же. Она состоит в том, что берется проба крови при определенных температурных условиях, смешивается с антикоагулянтом для предотвращения свертывания крови и помещается в специальную пробирку с градуировкой, которую оставляют в вертикальном положении на час.
В результате по истечению времени проба разделяется на две фракции — на дно пробирки осядут эритроциты, а сверху образуется прозрачный раствор плазмы, по высоте которого и замеряют скорость оседания за данный промежуток времени (миллиметр/час).
- Норма СОЭ в организме здорового взрослого человека имеет отличия в зависимости от его возраста и его пола. У мужчин она составляет:
- 2-12 мм/ч (до 20 лет);
- 2-14 мм/ч (от 20 до 55 лет);
- 2-38 мм/ч (от 55 лет и выше).
У женщин:
- 2-18 мм/ч (до 20 лет);
- 2-21 мм/ч (от 22 до 55 лет);
- 2-53 мм/ч (от 55 и выше).
Существует погрешность метода (не более 5 %), которую стоит учитывать при определении СОЭ.
Чем обусловлено повышение СОЭ
СОЭ главным образом зависит от концентрации в крови альбумина (белок), так как уменьшение его концентрации приводит к тому, что скорости эритроциты изменяются, а значит и скорость, с которой они будут оседать изменяется. А это происходит именно при неблагоприятных процессах в организме, что и позволяет использовать метод как дополнительный при постановке диагноза.
К другим физиологическим причинам увеличения СОЭ относятся такие, как изменение рН крови — на это влияет увеличение кислотности крови или же ее защелачивание, что приводит к развитию алкалоза (нарушение кислотно-щелочного баланса), снижение вязкости крови, видоизменений внешней формы красных телец, понижение их уровня в крови, увеличение таких белков крови как фибриноген, парапротеин, α-глобулин. Именно эти процессы приводят к увеличению СОЭ, а значит говорят о наличии патогенных процессов в организме.
О чем свидетельствует повышенная СОЭ у взрослых
При изменении показателей СОЭ следует понять первоначальную причину этих изменений. Но не всегда увеличенное значение этого показателя говорит о наличии серьезного заболевания. Так, временными и допустимыми причинами (ложноположительными), при которых можно получить завышенные данные исследования, считают:
- пожилой возраст;
- менструацию;
- ожирение;
- строгую диету, голодание;
- беременность (иногда повышается до 25 мм/ч, так как меняется состав крови на белковом уровне, и часто снижаются показатели гемоглобина);
- послеродовой период;
- дневное время суток;
- попадание в организм химикатов, что влияет на состав и свойства крови;
- влияние гормональных препаратов;
- аллергическую реакцию организма;
- введение прививки против гепатита В;
- прием витаминов группы А;
- нервное перенапряжение.
Патогенными причинами, по которым обнаруживается увеличение СОЭ и которые требуют лечения являются:
- сильные воспалительные процессы в организме, инфекционное поражение;
- деструкция тканей;
- наличие злокачественных клеток или рак крови;
- внематочная беременность;
- туберкулезное заболевание;
- инфекции сердца или клапанов;
- проблемы эндокринной системы;
- анемия;
- проблемы с щитовидной железой;
- заболевания почек;
- проблемы с желчным пузырем и желчнокаменные заболевания.
Болезни, связанные с СОЭ выше нормы
Клинический анализ крови на СОЭ наиболее доступен, благодаря чему его активно используют и подтверждают, а иногда и устанавливают, диагноз многих заболеваний. Повышенный показатель СОЭ в 40% случаев определяет заболевания, связанные с инфицированным процессов в организме взрослого человека — туберкулезом, воспаление дыхательных путей, вирусных гепатитов, инфекций мочевыводящих путей, наличие грибковых поражений.
В 23% случаев СОЭ повышается при наличии раковых клеток в организме, как в самой крови, так и в любом другом органе.
У 17% людей с повышенным показателем имеется ревматизм, системная красная волчанка (болезнь, при которой иммунитет человека распознает клетки тканей как чужие).
Еще в 8% повышение СОЭ вызывают воспалительные процессы в других органах — кишечнике, желчновыделительных органах, лор-органах, при травмах.
И лишь в 3% скорость оседания реагирует на заболевание почек.
При всех заболеваниях иммунитет начинает активно бороться с патогенными клетками, что приводит к увеличению выработки антител, а при этом ускоряется и скорость оседания эритроцитов.
Что делать для понижения СОЭ
Перед тем, как начать лечение стоит убедиться, что причина повышенного показателя СОЭ не является ложноположительной (смотри выше), ведь некоторые из этих причин вполне безопасные (беременность, менструация и т. д.). В обратном случае необходимо найти источник заболевания и назначить лечение. Но для правильного и точного лечение, нельзя опираться только на результаты определения данного показателя. Наоборот, определение СОЭ несет дополнительный характер и проводится на ряду с комплексным обследованием на начальной стадии лечения, особенно при наличии признаков конкретного заболевания.
Если же все таки его уровень сильно повышен, можно воспользоваться народным средством. Для этого необходимо варить в течение 3 часов свеклу — вымытую, но не очищенную и с хвостиками. Затем каждое утро натощак пить по 50 мл этого отвара в течение 7 дней. Сделав еще недельный перерыв вновь замерить уровень СОЭ.
Не стоит забывать, что даже при полном выздоравливании уровень данного показателя может не опуститься еще в течение некоторого времени (до месяца, а иногда и до 6 недель), поэтому не стоит бить тревогу. И сдавать кровь необходимо ранним утром и натощак для более достоверных результатов.
Так как СОЭ при заболеваниях является показателем патогенных процессов, то привести его в норму можно лишь устранив основной очаг поражения.
Таким образом, в медицине определение скорости оседания эритроцитов является одним из важных анализов определения заболевания и точного лечения на начальной стадии заболевания. Что весьма важно при обнаружении серьезных заболеваний, например, злокачественной опухоли на ранней стадии развития, из-за которой уровень СОЭ резко увеличивается, что и заставляет врачей обратить внимание на проблему. Во многих странах данный метод перестали использовать из-за массы ложноположительных причин, но в России он по прежнему остается широко используем.
2
Оставить комментарий или вопрос
Соэ повышено от 25 до 35 в течение нескольких лет, иногда повышается температура до 37,3. Врачи ничего не находят. Что делать?
Бывает случаи, когда высокие показатели СОЭ и нет болезни. Также и с невысокой температурой. Такие состояния описано в литературе и во врачебной практике довольно частое.
Небольшой субфебрилитет возможен при хронических воспалительных процессах, «тлеющего» характера, бывают и бессимптомные. Хорошим маркером для определения наличия воспаления служит анализ С-реактивный белок. Если он выше нормы — воспалительный процесс имеется.
Иногда небольшое повышение СОЭ и субфебрильную температуру провоцируют гормональные изменения (анализы на гормоны щитовидной железы сдавали?). Иногда длительно существующий стресс, который подавляется человеком, приводит к субфебрилитету. ( но СОЭ не увеличивает).
Добрый вечер. Пожилой человек после инсульта принимает очень много мед.препаратов чтобы восстановиться, но результата нет. Сдали анализы, при сдаче кровь была очень темной. Результаты показали очень низкий гемоглобин, низкий уровень железа и очень высокий СОЭ более 60. Подскажите пожалуйста в чем причина? Отчего такие показатели? Спасибо!
Цвет крови на самом деле определяется ее насыщенностью; то ли кислородом, то ли углекислым газом.
Темный цвет в венах это их нормальное состояние, так как они уже в обратном пути когда уже доставили кислород капиллярам и в замен набрали углекислого газа для доставки в обменник, то есть в легкие.
Очень низкий гемоглобин, — это какой, каковы показатели? Если сывороточное железо низкое, то имеем дело с железодефецитной анемией. СОЭ в 60 мм в час — характерный признак для анемии.Нужно срочно лечение, поскольку даже незначительные анемии увеличивают риск смерти пациента перенесшего инсульт.
Доброе утро!
Сдала анализ крови, следующие результаты:
СОЭ: 117, МСН — 36,0, MCV — 104,2, эритроциты- 3,36, гематокрит — 35,0, относит.ширина распр. эритроц. по объёму (ст. отклонение) — 62,5, АСТ-48, креатинин 53, холестерин 3,8. Остальные показатели в норме или почти. С каким заболеванием может это связано и влияет курение на этот результат?
Марина, для понимания состояния необходимы полные анализы, а не фрагментарные данные.
Если взять в во внимание данные, которые Вы привели, то курение может оказывать влияние на красную кровь, угнетая функциональность эритроцитов.Увеличение уровня АСТ возможно при проблемах в пищеварительной и гепатобиллиарной системах, при инфаркте миокарда, или других проблемах с сердцем, при миопатиях.
Креатинин в пределах нормы
Уровень холестерина зависит от пола и возраста.
Доброе утро !
Сдал анализ крови
В течении недели : соэ 27,50,55,43
Палочкой ядерные 13,12,12,10
Стали расти Лейкоциты 8,8.8,8,12.2
Гемоглобин в норме
Один день температура была 39.5, сейчас самочувствие в норме
В первом анализе в Моче белок и глюкоза. В последующих отсутсвует
МРТ брюшной полости без явных патологий
Наблюдаем динамику воспалительного процесса, он может быть, где угодно. Белок и глюкоза в моче могут быть при гипертермии. Для более точного ответа следует видеть полную картину лейкоцитарной формулы. Она подсчитывается в относительных значениях, поэтому для понимания этиологии процесса следует определить за счет чего происходит увеличение количества палочкоядерных нейтрофилов.
Простыл сильно, сдал анализы соэ 40. Врачи сразу же сказали туберкулез. В семье ни кто не болел этим никогда. Я работаю на дороге. Даже врачи лечение не назначили. С температурой поехал за 200 км проходить эмрт. Бронхит в результате. Вопрос, при бронзите соэ 40 может быть?
Да, конечно. При сильном воспалении СОЭ может быть гораздо выше нормы. Особенно, если присоединяется аллергический компонент. Что касается дифференциальной диагностики, то мне не совсем понятно, зачем при гипертермии подвергать пациента дополнительной нагрузке (ехать за 200 км) чтобы сделать мрт. Хотя, нужно отметить, что сама процедура весьма эффективна для диагностики легочной патологии.
В течение 5 лет при сдачи анализов показатель постоянно соэ 25-30. Страдаю бронхиальной астмой, туберкулезным лимфоденитом. Страдаю этим с юношеских лет, но при этом раньше анализы были хорошие. Это меня несколько беспокоит. Пожалуйста прокомментируйте.
Существует два метода определения СОЭ: Панченкова и Вестергена. При этом шкала измерения результатов у них разная. ранее, использовали (почти тотально) метод Панченкова, теперь, массово переходят другой метод, поскольку, его считают более точным.
Также, величины СОЭ постепенно повышаются с возрастом: примерно на 0,8 мм/ч каждые пять лет.
СОЭ не является специфическим показателем, а отражает общее состояние воспалительного процесса.
Целесообразно рассматривать данный показатель с другими, которые входят в общий анализ.
Здравствуйте, мне 59 лет, медосмотр прохожу ежегодно, после наступления климакса начала расти СОЭ при остальных нормальных показателей крови. За 6 лет СОЭ выросла с 22 до 45. Генеколог ежегодно назначает онкомаркеры — все в норме, делала всевозможные УЗИ — немного поджелудочная, немного песка в мочевом — больше ничего найти не могут. Елена Анатольевна, очень волнуюсь, что это онкология. Какова вероятность при такой СОЭ? Спасибо.
У некоторых людей бывает высокий уровень СОЭ, но при этом болезней нет.
СОЭ — неспецифический показатель наличия воспаления в организме. И это совсем не обязательно онкология. Обычно действуют методом исключения, исследуя все системы одну за другой.
Начните с обычного анализа крови с подсчетом тромбоцитов и лейкоцитарной формулы.
Сдайте биохимический скрининг.
Если там все в порядке, то начинать волноваться нужно при появлении какой-то симптоматики. Если ее нет, то достаточно профилактических ежегодных осмотров.
Здравствуйте, 3 года прохожу мед.осмотр, и постоянно повышен соэ. Первый год был 32, потом 29. Вот результаты других анализов, почти всё в норме, но гемоглобин 147 (норма 119-146), гематокрит 45,5 (норма 36,6-44), нейтрофилы %73,40 (норма 42,5-73,2) и холестерин 7,1. в моче обнаружен белок 0,20 (норма 0-0,1) и большое количество лейкоцитов в моче, еще слизь и бактерии. Но мне сказали, перед сдачей нужно было подмываться, а я забыла, имеется вагиноз, молочница. узи проходила, есть хронический холецистит желчного пузыря. Почки, поджелудочная в норме. По гинекологии узи в норме, только мазок плохой. Подскажите в чем искать причину повышенного соэ? Что еще пройти какие анализы сдать?
Во-первых, анализ мочи нужно пересдать, чтобы анализ был корректным. Если имеется воспалительный процесс в малом тазу, СОЭ может быть увеличена, т.к. при воспалении в кровь поступают специальные агенты, которые и ускоряют оседание эритроцитов.
Попробуйте санировать влагалище, а после повторить анализ крови.
Добрый день. Сделал анализы крови (расширенный и биохимический). Беспокоит высокий уровень холестерина — поэтому держу на периодическом контроле. Повышена СОЭ — 26. Делал анализ в феврале — была 8. Если повышена СОЭ — то возможно идет какой-то воспалительный процесс в организме. Вроде бы ничего сильно не беспокоит. Подскажите, каким из анализов это проверить? Результаты прилагаю. Заранее благодарю.
Пол: муж., Возраст: 38, Рост: 176, Вес: 75
Ревматоидный фактор (РФ) 9.95 МЕ/мл
С-реактивный белок (СРБ) 0.64 мг/л
Аланинаминотрансфераза (АЛТ) 18.2 Ед/л
Альбумин 50.9 г/л
Альфа-Амилаза 55.2 Ед/л
Аспартатаминотрансфераза (АСТ) 19 Ед/л
Белок общий 79.8 г/л
Гамма-глутаматтрансфераза (ГГТ) 16 Ед/л
Креатинин 91 мкмоль/л
Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) 292 Ед/л
Мочевая кислота 288.6 мкмоль/л
Мочевина 5 ммоль/л
Триглицериды 0.75 ммоль/л
Холестерин 6.9 ммоль/л
Холестерин (ЛПНП) 4.95 ммоль/л
Холестерин (ЛПВП) 1.73 ммоль/л
Индекс атерогенности 2.99 Ед
Глюкоза (кровь) 5.3 ммоль/л
Калий ионизированный 4.59 ммоль/л
Натрий ионизированный 143 ммоль/л
Гемоглобин (HGB) 163 г/л
Гематокрит (HCT) 46.8 %
Средний объем эритроцита (MCV) 89.3 фл
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН) 31.1 пг
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (МСНС) 348 г/л
Ширина распределения эритроцитов (RDW-SD) 43.5 фл
Ширина распределения эритроцитов (RDW-CV) 13.5 %
Ширина распределения тромбоцитов по объемам (PDW) 16.8 %
Средний объем тромбоцитов (MPV) 12 фл
Коэффициент больших тромбоцитов (P-LCR) 40.5 %
Тромбокрит (PCT) 0.26 %
Нейтрофильные гранулоциты (NEUT %) 44.7 %
Лимфоциты (LYMPH%) 43.2 %
Моноциты (MONO%) 9.8 %
Эозинофилы (EO%) 1.7 %
Базофилы (BASO%) 0.6 %
Тромбоциты (PLT) 214 10^9 клетокл
Лейкоциты (WBC) 5.19 10^9 клетокл
Эритроциты (RBC) 5.24 10^9 клетокл
Нейтрофильные гранулоциты (NEUT) 2.32 10^9 клетокл
Лимфоциты (LYMPH) 2.24 10^9 клетокл
Моноциты (MONO) 0.51 10^9 клетокл
Эозинофилы (EO) 0.09 10^9 клетокл
Базофилы (BASO) 0.03 10^9 клетокл
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) —
метод измерения кинетики агрегации эритроцитов 26 мм/час
Спасибо.
Показателей много, из них часть в пределах нормы, некоторые вне пределов.
Превышение нормативных значений Лактатдегидрогеназа (старше 12 лет: < 250 Ед/л)
Чуть выше нормы (2,10 — 4,90 ммоль/л) Холестерин ЛПНП, и Холестерин (ЛПВП) (норма 0,75 — 1,60 ммоль/л). При этом, индекс атерогенности в норме.
В ионограмме, отклонения незначительные Натрия ( нормы до 140 ммоль/л).
В лейкоформуле сдвиг. Увеличение количества лимфоцитов и снижение количества сегментоядерных нейтрофилов. При этом, общее количество лейкоцитов в пределах нормы.
СОЭ незначительно выше нормы.
Возможно, имеет место остаточные явления ранее перенесенного респираторного заболевания). Я бы рекомендовала сдать анализ мочи.
В течении длительного времени около 5 лет повышенная СОЭ. Начиная с 30, 40, 50. Сдала основные анализы, рекомендованные врачом, ничего не нашли. Онколог успокоил, что это ваша СОЭ и если нет ухудшения здоровья, то волноваться не стоит. Через полтора года СОЭ уже увеличилось до 99. У меня диабет, недавно ввели манинил, ожирение 4 степени. Какие анализы вы рекомендуете сделать в первую очередь?
Для назначения адекватного лечения следует взаимодействовать с двумя специалистами: диетологом и эндокринологом. Поскольку имеется патология углеводного обмена, имеет смысл изначально определить функциональность работы других желез внутренней секреции, в первую очередь щитовидной железы (анализы ТТГ, Т3, Т4). Далее, постепнно исследовать другие системы, чтобы оценить стпень их повреждения от ожирения.
После гормонов проверяют содержание ферментов АЛТ и АСТ. Анализ на альбумины и глобулины, чтобы узнать состояние печени и оценить работу организма по равномерному распределению жировых клеток. А также общий анализ крови, уровень холестеринов и, обязательно, контроль глюкозы.
Елена, спасибо большое за ответ. Вот мои анализы:
Гемоглобин 116
Соэ 67
Эозинофилы 1
Палочкоядерные 4
Сегментоядерные 64
Лимфоциты 30
Моноциты 1
Цветной показатель 1
Тромбоциты 231
Кол-во лейкоцитов 7,2
Эритроциты 4,36
Гематокрит 33,5
Билирубин 4,2
АЛТ 33
АСТ 24
общий белок 85
креатинин 75
глюкоза 8,17
альбумин 37
мочевина 3,6
Глюкоза увеличена сильно, потому что с утра и накануне вечером не принимала сахароснижающие препараты.Проведено УЗИ брюшной полости, ФГДС, Прошла гинеколога,флюорографию, эндокринолога. Везде сказали, что причина повышенного соэ не в этом
Щитовидная железа удалена, принимаю l-тироксин 150. Терапевт назначила консультацию гематолога в областной больнице.
Предварительный диагноз гематолога Лейкемоидная реакция лимфоцитарного типа. Проведена миелограмма, результаты будут известны только 21-22 августа. Сдала кровь на белки, результаты будут еще позже.
Очень переживаю.
Глюкоза выше нормы, перед сдачей анализа нельзя принимать препараты для снижения сахара. Вы верно сдали кровь.
Немного увеличен общий белок (норма до 83 г/л, у Вас 85 г/л). Это еще один аргумент, чтобы обратиться к гематологу.
АЛТ для Вашей возрастной группы < 31 Ед/л. Но превышение незначительно, возможно связано с приемом лекарств.
В любом случае, Вам нужно плотно контактировать с врачами, поскольку установить диагноз можно только на месте, не заочно и не в сети интернет. Мы можем только дать дополнительную информацию.
Искренне желаю Вам здоровья!
Елена, огромное спасибо за подробный ответ. Гематолог подозревает миеломную болезнь.Следующая консультация и сдача повторных анализов чрез три месяца, чтобы посмотреть динамику.Количество плазматических клеток повышено до 2 %, Электрофорез белков крови тоже показал изменение некоторых белков не в лучшую сторону.
А для всех, кто столкнулся с повышенным СОЭ. очень советую искать его причину.Всем здоровья!!!
Добрый день! У моего мужа в конце ноября здорово «прихватила» поясница . Радикулит,как мы подумали. Он разгружал дрова на даче, может вспотел, переохладился, резко повернулся… Ему 71 год. Первый месяц я растирала ему всевозможными мазями, и пил обезбаливающие противовоспалительные порошки. Идти не мог даже в поликлинику к врачу и сдать анализы… В конце декабря сходил к неврологу, он согласился что это радикулит и направил на физиотерапию Одновременно он сдал анализы оказалось повышенное СОЭ (55). Месяц лечился и делал физитерапевтические процедуры. Повторно сдал анализы -СОЭ (47) и сдал анализ ПСА (4,7) Спина стала получше,, но одеть носки, наклониться, сидеть в машине — проблема. Вопрос- может ли дать такое повышение СОЭ радикулит? В пятницу (10.02) он пойдет на УЗИ брюшной полости….Может еще какой то анализ сдать для постановки точного диагноза. А на март у нас путевка в санаторий!? Я волнуюсь. Заранее благодарна за Ваш ответ…
Высокие показатели СОЭ — следствие воспалительного процесса в организме, а не его причина. Если результаты анализа длительное время высокие, то говорит о том, что есть источник воспаления. СОЭ не имеет спецификации, поэтому для определения очага заболевания необходимы дополнительные исследования. Я бы рекомендовала сделать клинические исследования крови, мочи и основные биохимические тесты.
Что касается ПСА, то референсные значения: общий ПСА 0 — 6,5 нг/мл для мужчин старше 70 лет. То есть, тут норма.
Здравствуйте. Целый месяц темп 37.0-37.5, повышен соэ 20-21, повышен асло 600, это как то связано друг с другом? Мрт брюшной полости — хронический панкреатит, песок в желчном, все органы в норме и не увеличены, флюорография в норме, узи сердца норма. Что делать? На какие обследования еще идти?
Логика есть. Увеличенная СОЭ — показатель воспалительного процесса, то есть он есть. Но СОЭ — неспецифический, конкретный пораженный орган или систему не покажет. Повышенная температура — как раз свидетельство того самого воспалительного процесса. Повышение уровня АСЛО наблюдается в том случае, если пациент недавно перенес инфекцию, вызванную стрептококком группы А (например, ангина, фарингит и пр.). Хронический панкреатит формируется постепенно на фоне заболеваний ЖКТ (хронического холецистита, желчнокаменной болезни) или под воздействием бессистемного нерегулярного питания.А также, инфекционных заболеваний.
Полагаю, следует заняться лечением основного заболевания, а также проверить мочеполовую систему (камни, гломерулонефрит).Большое внимание следует уделить дифференциальной диагностике ревматизма. Врачи используют такие лабораторные тесты, как определение числа лейкоцитов и СОЭ, содержания серомукоид ных белков, фибриногена, ni и ааглобулинов, СРБ и др.
Лечением ревматизма занимается ревматолог.
Добрый день, мне 31 год и я кормящая мама. Болею острым бронхитом, врач сказал, что даже ближе к пневмании, температура была 6 дней 38. Пью антибиотики. Сдала кровь на общий анализ, результаты WBC 9.48, RBC 4.00, HGB 11.7, PLT 480, PCT 0.40%, MONO 0.79, соэ 62. Подскажите, пожалуйста может быть такое соэ при бронхите? Или искать другую причину?
СОЭ – неспецифический показатель. Он показывает наличие воспаления в организме. Такие высокие показатели, как у Вас, говорят о наличии острого патологического процесса, вероятно, с усиливающейся интоксикацией, поскольку общее количество лейкоцитов – выше нормы. В таких случаях смотрят лейкоцитарную формулу для того, чтобы понимать природу возбудителя. Если увеличивается количество нейтрофилов – природа бактериальная, если базофилов – то небактериальная.
Увеличение тромбоцитов также указывает на серьезные воспаления. Если на фоне приема антибиотиков Вам лучше не становится, то лечение неэффективно. Либо антибиотики слабые, либо они не действуют на возбудителя. Полагаю, следует расширить поиски источника инфекции. Нужно сдать: анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы, общий анализ мочи, биохимические исследования системы свертывания, анализ на мочевину, креатинин, общий анализ мочи. Рентген грудной клетки ( его можно делать при грудном вскармливании, а у вас явные показания). Консультация терапевта.